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Cirurgia para Doença de Cushing

Introdução

A doença de Cushing representa aproximadamente 70% dos casos diagnosticados de síndrome de Cushing. Mulheres têm cinco vezes mais probabilidade que homens de desenvolver a doença de Cushing. Felizmente, o tratamento cirúrgico é bem-sucedido na maioria dos casos.

Os Fatos

A doença de Cushing é o termo usado para descrever a síndrome de Cushing quando causada por um ou mais tumores localizados na glândula pituitária, referidos como adenomas pituitários. Estes tumores geralmente não são cancerosos, mas podem causar as glândulas adrenais a produzir cortisol em excesso. A exposição prolongada a altos níveis de cortisol é o que causa a síndrome de Cushing.

História

Segundo a National Adrenal Diseases Foundation, a doença de Cushing foi primeiro diagnosticada pelo Dr. Harvey Cushing em 1932. O Dr. Cushing notou primeiro os sinais e sintomas deste distúrbio em uma paciente em 1912 e subsequentemente determinou que estes sintomas provinham de superprodução de cortisol causada por anormalidades na glândula pituitária. No passado, a doença de Cushing era tratada cirurgicamente removendo as glândulas adrenais inteiramente para interromper produção de cortisol, mas este método causava insuficiência adrenal e às vezes causava tumores grandes conhecidos como síndrome de Nelson.

Identificação

Sintomas da doença de Cushing incluem braços e pernas finos com abdômen inchado, acne, depressão, diabetes, dor de cabeça, impotência, ganho de peso, e pelos faciais excessivos em mulheres, entre outros. Testes primeiro precisam ser feitos para determinar se há excesso de cortisol no corpo. Estes incluem testes de urina de 24 horas, testes de plasma à meia-noite e testes salivares noturnos. Uma vez diagnosticada a síndrome de Cushing, testes adicionais como tomografias ou ressonância magnética determinarão se adenomas pituitários são a causa, levando ao diagnóstico de doença de Cushing.

Tratamento

Cirurgia pituitária é o tratamento recomendado quando a causa do excesso de cortisol foi determinada como adenomas pituitários. Esta cirurgia tem taxa de sucesso de 80% e se falhar, geralmente pode ser repetida com taxa de sucesso igualmente otimista. O cirurgião usa instrumentos finos e microscópio especial para acessar a glândula pituitária pela narina.

Perspectivas

A doença de Cushing pode causar doença severa ou até morte se não tratada. Em alguns casos, tumores removidos durante cirurgia podem crescer novamente e requerer cirurgia adicional ou radioterapia. Médicos podem prescrever medicamentos como cetoconazol, mitotano, aminoglutetimida e metirapona para ajudar controlar níveis de cortisol e evitar danos adicionais aos tecidos.