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Sobre Fusão Espinhal Lombar

Indicação Principal

Doença degenerativa do disco lombar com dor lombar mecânica intratável, instabilidade, espondilolistese, estenose, fratura, tumor ou deformidade. Objetivo: eliminar movimento patológico no segmento → alívio da dor.

Técnicas de Fusão

• ALIF (Anterior): acesso abdominal/retroperitoneal → discectomia + cage/enxerto intercorporal. Preserva musculatura posterior.
• PLIF/TLIF (Posterior/Transforaminal): acesso posterior → descompressão neural + enxerto intercorporal + instrumentação pedicular (parafusos/hastes).
• XLIF/LLIF (Lateral): acesso transpsoas → cage largo, mínima dissecção muscular.
• Enxerto: autólogo (crista ilíaca - gold standard mas dor no sítio doador), alógeno (banco de ossos), sintético (BMP, cerâmicas, PEEK).

Indicações Específicas

• Ciática/dor em perna por hérnia/estenose + instabilidade.
• Espondilolistese ístmica/degenerativa grau ≥1.
• Colapso discal com dor axial predominante.
• Revisão de cirurgia prévia falha.

Complicações

• Não união (pseudoartrose) — tabagismo aumenta risco 5x.
• Doença de segmento adjacente (degeneração acelerada acima/abaixo).
• Lesão neural (raiz/medula), hematoma, infecção, tromboembolismo.
• Íleo paralítico, dor no sítio do enxerto (autólogo).

Outras Condições Tratadas

Artrose facetária grave, escoliose degenerativa, fraturas instáveis, infecção (espondilodiscite), tumores metastáticos.