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Efeitos Colaterais e Riscos da Adenoidectomia

Visão Geral

A adenoidectomia é cirurgia comum, especialmente em crianças, para remover adenoides hipertrofiadas/infectadas que causam obstrução nasal, apneia, ronco, otites e sinusites de repetição. É segura, mas tem riscos conhecidos.

Principais Efeitos Colaterais e Riscos

1. Sangramento (O Mais Comum)

• Incidência: 0,5-2% (sangramento significativo pós-op precoce: primeiras 24h; tardio: 5-10 dias).
• Pode requerer cauterização em centro cirúrgico ou, raramente, transfusão.
• Em crianças: Perigo maior pois podem não relatar/engolir o sangue. Observação hospitalar de 4-6h (ou pernoite) é padrão.

2. Alteração de Voz (Rara)

• Voz hiponasal (ressonância nasal excessiva) temporária por edema de velo palatino — resolve em semanas.
• Voz hiponasal permanente (insuficiência velofaríngea): Muito rara (<0,5%). Ocorre se houver ressecção excessiva de tecido adenoideano + palato curto/cleft subclínico. Requer fonoaudiologia/cirurgia corretiva.
• Regurgitação nasal (líquidos saem pelo nariz) — mesma mecanismo.

3. Falha na Resolução de Sintomas

• Infecções de ouvido/sinusite: Adenoidectomia reduz, mas não elimina risco (outros fatores: alergia, imunidade, anatomia da trompa de Eustáquio). Pode necessitar timpanostomia (tubos), cirurgia sinusal posterior.
• Apneia/ronco/boca aberta: Se hipertrofia de amígdalas palatinas, obesidade, colapso de base de língua, ou malformação craniofacial coexistirem, adenoidectomia isolada pode não resolver. Polissonografia e avaliação otorrino completa são essenciais.

4. Infecção / Abcesso Retrofaríngeo

Raro. Febre, dor cervical, rigidez de nuca, disfagia. Tratamento: antibióticos EV, drenagem se abscesso.

5. Lesão de Estruturas Vizinhas (Muito Raro)

Lesão de palato mole, úvula, parede faríngea, artéria carótida (anatopia).

Cuidados Especiais em Crianças Pequenas

• Observação prolongada pós-anestesia (risco de apneia, sangramento silencioso).
• Hidratação agressiva (recusam beber por dor).
• Controle de dor programado (paracetamol + ibuprofeno alternados), não "se doer".
• Evitar esforço, assoar nariz, espirrar com boca fechada por 2 semanas.

Conclusão

Na grande maioria, benefícios superam riscos. Escolha cirurgião experiente, siga orientações de pós-op, e relate qualquer sinal de alarme imediatamente.