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Complicações da Cirurgia da Parótida

Significado

A parotidectomia é uma cirurgia para remover a glândula parótida. As razões mais comuns para remover toda ou parte da glândula parótida são tumor, infecção ou obstrução do fluxo de saliva, causando inchaço na glândula. Glândulas parótidas podem se ferir durante trauma facial, às vezes exigindo reparo da glândula ou do nervo facial, que passa através dela. Às vezes, a glândula parótida precisa ser removida para acessar uma estrutura mais profunda ou tumor profundo dentro da cabeça. A maioria dos procedimentos é realizada com risco mínimo e boa chance de curar a infecção ou tumor.

Identificação

Glândulas parótidas produzem saliva, que entra na sua boca através de um tubo. As outras glândulas salivares, as submandibulares e sublinguais, ficam sob e ao redor da mandíbula. As glândulas salivares produzem saliva para umedecer a boca, ajudar a proteger os dentes da cárie e digerir alimentos. A glândula parótida é a maior das suas glândulas salivares. Glândulas parótidas podem se infectar, inchar e até desenvolver tumores dentro da glândula. Quando tumores se desenvolvem, são na maioria benignos, mas ocasionalmente podem ser cancerosos. A parótida é a glândula mais comum para tumores salivares crescerem.

Sintomas

A glândula parótida é encontrada sobreposta ao ramo mandibular e inferior à orelha. A glândula está no espaço fascial parótido, que é uma área entre a mandíbula e a orelha. A glândula parótida parece uma pirâmide de três lados. O ápice da pirâmide é direcionado para baixo. A glândula parótida consiste em quatro superfícies: a superior, a superficial, a anteromedial e a posteromedial. Quando uma infecção ou tumor ocorre dentro da glândula parótida, o paciente frequentemente terá um inchaço entre a mandíbula e a orelha.

Tipos de Cirurgia

Infecções parótidas causam febre, dor de cabeça, dores musculares, dores nas articulações e ambos os lados do rosto incham na frente das orelhas. Com tumores parótidos, um nódulo às vezes cresce no céu da boca, na bochecha, na língua ou sob o queixo. Cresce lentamente e costuma ser doloroso. Boca seca, cárie dentária, feridas na boca, glândulas salivares aumentadas, sialolitos e infecções recorrentes de glândulas salivares são outros possíveis sintomas de tumores. Um nódulo doloroso na bochecha ou sob o queixo e pus com gosto ruim drenando para a boca são sintomas comuns de infecção na glândula parótida.

Riscos e Complicações

Os três tipos de cirurgia parótida são parotidectomia superficial clássica, parotidectomia total e dissecção extracapsular. A parotidectomia superficial clássica remove a porção externa da glândula parótida. Esta cirurgia é realizada levantando a pele do rosto, encontrando o nervo facial e removendo a porção externa da glândula parótida contendo o tumor. Esta operação também pode ser usada para infecções parótidas recorrentes. A maioria dos tumores está localizada no lobo superficial, então esta cirurgia é uma excelente operação oncológica, com alta taxa de cura. A parotidectomia total é uma operação semelhante à parotidectomia superficial, mas é mais comumente usada quando o tumor ou infecção está na porção profunda da glândula. Pode haver um tumor sob o nervo facial, exigindo que o nervo facial também seja removido. Com esta cirurgia, há maior risco de movimento facial enfraquecido, que é recuperado após alguns meses. A dissecção extracapsular é uma cirurgia minimamente invasiva para remover tumores parótidos. Esta técnica remove o tumor por dissecção ao longo do próprio tumor. Existem requisitos do paciente que devem ser atendidos antes que esta operação possa ser realizada. Incluem mobilidade em dois planos, sem histórico prévio de cirurgia parótida e sem fraqueza do nervo facial. O lobo externo da glândula parótida geralmente não é removido. Os nervos sensoriais faciais são movidos durante o procedimento e não cortados ou dissecados.

Como toda cirurgia, a cirurgia parótida não vem sem riscos e complicações. Complicações de cirurgias parótidas incluem riscos gerais associados à anestesia, sangramento pós-operatório e sangramento excessivo, fraqueza do nervo facial, dormência da face e orelha, depressão facial, possível recorrência de tumor e Síndrome de Frey. A Síndrome de Frey é vermelhidão e suor na área da bochecha adjacente à orelha. Se o paciente atende aos requisitos e escolhe usar dissecção extracapsular, esta cirurgia deixa cicatriz mínima, escondida em dobras naturais da pele. Complicações de curto prazo incluem sangramento e infecção. Muito raramente, uma fístula salivar pode ocorrer, onde saliva drena de uma pequena abertura na incisão. Muitos pacientes experimentam dormência do lóbulo da orelha e borda externa da orelha após cirurgia parótida. Os riscos e complicações são mínimos comparados ao risco de não tratar o tumor ou infecção.