casa |  | Saúde e Doença >  | Cirurgias e Procedimentos | Cirurgias

Cirurgia de Pedra Renal

Ao longo das eras existiram apenas duas opções para remoção de pedras nos rins: passagem natural pelo fluxo urinário ou cirurgia perigosa e invasiva. Embora cirurgia ainda seja uma opção hoje, outras técnicas oferecem ajuda com pouco ou nenhum tempo sob a faca ou no hospital.

História

"Cortar para a pedra" é uma frase datando de tempos antigos como o procedimento médico para remoção de pedras nos rins. Pode ser um testamento à dor de passar uma pedra que a especialidade de urologia é a única notada no juramento de Hipócrates. Segundo o livro "No More Kidney Stones: The Experts Tell You All You Need to Know About Prevention and Treatment", até raios-X de múmias do Egito antigo mostram claramente pedras nos rins ainda no lugar. Benjamin Franklin, Pedro o Grande e Sir Isaac Newton estão entre algumas figuras históricas conhecidas por sofrerem da aflição de pedras.

Passagem Espontânea

Segundo a National Kidney Foundation, 90 por cento das pedras nos rins passam por si mesmas dentro de três a seis semanas. Medicação pode geralmente dissolver alguns tipos de pedras. Infelizmente, o tipo mais comum, cálcio, é normalmente resistente a farmacêuticos. Médicos preferem esperar estas passarem naturalmente, e normalmente recorrem à cirurgia apenas em casos muito teimosos ou extremos.

LEOC

Comumente referida como LEOC, o nome completo para este procedimento é "litotripsia extracorpórea por ondas de choque". Litotripsia é uma palavra grega que significa "trituração de pedra". E é o que este procedimento literalmente visa fazer. Uma máquina direciona ondas de choque à pedra nos rins com a intenção de esmagá-la em pedaços menores mais fáceis de passar pelo fluxo urinário. Variedades antigas desta máquina têm pacientes sentados em uma banheira de água, enquanto máquinas mais novas permitem que o paciente simplesmente deite em uma mesa. Segundo médicos do Departamento de Urologia da Cornell University, LEOC mostra maior confiabilidade quando direcionada em pedras mais moles como as de ácido úrico. Sucesso é menos provável quando usado em variedades mais duras como oxalato de cálcio ou cistina. Pedras grandes ou múltiplas podem requerer tratamentos LEOC adicionais. Pacientes podem receber sedação intravenosa ou anestesia geral para procedimento que dura entre uma a duas horas.

NLP

Nefrolitotomia Percutânea é comumente referida como NLP, e é a mais invasiva dos três procedimentos cirúrgicos primários. É a única técnica na prática comum que requer corte real. Um médico aplica pequena incisão nas costas do paciente e tunela através da pele com minúsculo telescópio (chamado nefroscópio) até a pedra escondida no rim. A pedra é então quebrada com minúsculo feixe de laser. Este procedimento é principalmente reservado para pedras grandes ou duras. Pacientes recebem anestesia geral e requerem internação de um ou dois dias.

Ureteroscópio

Formalmente conhecido como ureteropieloscopia ou litotripsia a laser, médicos inserem um objeto que parece um fio longo, chamado ureteroscópio, na uretra do paciente. Movendo-se através da bexiga até o ureter onde a pedra espera, o médico consegue visualizar o irritante através de minúscula câmera dentro do ureteroscópio. A pedra é então destruída por fibra a laser dentro do ureteroscópio. Esta técnica é principalmente aplicada a pedras presas no ureter em sua jornada para a bexiga. Realizada sob anestesia geral, este método requer uma a três horas de tempo de procedimento sem internação hospitalar.