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Cirurgia de Ligamentos do Dedo: Indicações, Luxação, Entorse, Túnel do Carpo e Artrite Reumatoide

Quando Operar

• Falha do tratamento conservador: gelo, taping, repouso, medicação, tala
• Ambulatorial: anestesia local, alta no mesmo dia
• Artrite reumatoide: cirurgião de mão certificado + centro com internação/ambulatorial (Univ. Washington)

Luxação

• Ossos fora do alinhamento → lesão ligamentar
• Causas: torção forçada, hiperextensão, impacto axial ("jamming")
• Cirurgia: redução aberta + reparo ligamentar

Entorse Grave

• Queda sobre mão / golpe direto
• Comum em esportes (dedo "jammed" em bola/adversário/equipamento)
• Dor, edema → RM para graduar lesão ligamentar
• Cirurgia se: fragmento ósseo avulsionado OU ligamento completamente rompido

Síndrome do Túnel do Carpo

• Compressão do nervo mediano no punho
• Sintomas: parestesia polegar/indicador/médio, fraqueza pinça
• Causas: sobreuso, túnel congenitamente estreito, ferramentas vibratórias
• Cirurgia: liberação do ligamento transverso do carpo (descompressão)

Artrite Reumatoide

• Sinovite → edema → alongamento ligamentar/tendíneo → deformidade
• Bilateral, progressiva
• Cirurgia preventiva: ressecção nódulos, esporões ósseos
• Avançada: artroplastia, artrodese, sinovectomia