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Complicações da Remoção de Cálculo Renal por Ureteroscopia

Noções Básicas

A ureteropieloscopia, comumente conhecida como remoção de cálculo renal por ureteroscopia, é um dos procedimentos primários usados para tratamento não invasivo de cálculos renais. Como todos os procedimentos médicos, existem complicações potenciais, mas a ureteroscopia mostrou ser excepcionalmente confiável.

Remoção Ureteroscópica

A Fundação Nacional do Rim diz que mais de 90% dos cálculos renais são permitidos a passar pelo fluxo urinário por conta própria. Em instâncias extremas, cirurgia ou outro tipo de procedimento médico pode ser necessário. Isso frequentemente ocorre quando uma infecção se desenvolveu, há bloqueio ou quando a pedra é grande demais para passar por um canal tão pequeno.

Complicações

No processo tecnicamente conhecido como ureteropieloscopia, urologistas inserem um dispositivo longo e fino chamado ureteroscópio na uretra do paciente. Este é movido através da bexiga até a pedra dentro do ureter (o tubo entre a bexiga e o rim) onde o médico pode ver o cálculo renal através de uma câmera miniatura dentro do ureteroscópio. A decisão é então tomada se deve removê-lo com um instrumento chamado cesto de pedra ou desintegrá-lo com um feixe de laser. Este procedimento é normalmente reservado para pedras que ficam presas no ureter durante sua viagem à bexiga. Uma curta estadia hospitalar pode ser necessária, embora o tratamento seja geralmente realizado em regime ambulatorial. A operação leva de uma a três horas, com anestesia local ou geral.

Recuperação Geral

A ureteroscopia tem algum risco mínimo. Tecido cicatricial pode se desenvolver dentro do ureter e ocasionalmente o ureter é acidentalmente perfurado. Pedras que ficaram presas na parede do ureter por mais de dois meses aumentam o risco destas complicações. Médicos podem inserir um stent uretral, um tubo macio que previne bloqueio como resultado de inchaço. Normalmente é removido após alguns dias quando o inchaço diminui.

"Dor, desconforto, vazamento urinário ou infecção podem ser sintomas de uma perfuração uretral", diz o Dr. Kevin Pho do blog médico KevinMD.com. "Se este for o caso, o tratamento envolveria stenting ou cirurgia, dependendo do tamanho e localização da perfuração. Esta questão deve ser discutida com seu urologista pessoal."

Taxa de Sucesso

Existem algumas complicações muito básicas associadas ao procedimento ureteroscópico, mas nenhuma que seja especialmente fora do que se esperaria de uma operação deste tipo, segundo médicos do Centro Médico Mount Nittany em State College, Pensilvânia. "Por alguns dias após a cirurgia, você pode sentir alguma dor ao urinar", dizem eles. "Ou pode precisar urinar com mais frequência, ou ter urina com sangue."

Pacientes devem contatar seu urologista imediatamente se o sangue na urina for excepcionalmente intenso, se experimentar dor súbita e extrema no flanco ou se náusea severa existir por mais de alguns dias.

Médicos do Departamento de Urologia da Universidade Cornell relatam haver muito poucas complicações na remoção de cálculo renal por ureteroscopia. "Quanto a doença de pedras, a ureteroscopia é excelente", diz a universidade. "Até 95% dos pacientes submetidos a ureteroscopia para pedras ficam livres de pedras. Muito poucas complicações foram observadas neste grupo de pacientes, com a maioria dos pacientes retornando para casa no dia do procedimento ou 24 horas após."