casa |  | Saúde e Doença >  | Cirurgias e Procedimentos | Cirurgias

Complicações da Cirurgia de Varizes: Riscos por Técnica (Escleroterapia, Laser, Flebectomia, Stripping)

Doença Venosa Crônica: Contexto

Varizes e telangiectasias ("vasinhos") afetam ~27% dos adultos (Vascular Disease Foundation). Indicam insuficiência valvular com refluxo e hipertensão venosa. Sintomas: dor, peso, edema, cãibras, prurido, alterações tróficas (eczema, lipodermatoesclerose, úlcera venosa).

Complicações Gerais (Qualquer Técnica)

• Reação alérgica/anestésica.
• Sangramento / hematoma.
• Infecção de ferida (rara em procedimentos percutâneos).
• Trombose venosa profunda (TVP) / embolia pulmonar (EP) — risco baixo com profilaxia adequada.
• Hiperpigmentação pós-inflamatória (comum, geralmente transitória).
• Neovascularização ("matting") — novos vasinhos na área tratada.

Complicações por Técnica

1. Cirurgia Convencional: Ligadura + Stripping (Safena Magna/Parva)

• Incisões na virilha/joelho/tornozelo.
• Riscos específicos: lesão do nervo safeno (parestesia/dor medial perna/pé), lesão nervo fibular comum (pé caído - raro), linforreia, seroma virilha, cicatrizes visíveis.
• Recuperação: 2-4 semanas.

2. Flebectomia Ambulatorial (Müller / Ganchos)

• Microincisões (1-2 mm) para extrair varizes tributárias.
• Riscos: equimoses extensas (quase universal), parestesias transitórias, pequenos hematomas, cicatrizes mínimas.
• Menos invasiva que stripping. Recuperação: dias.

3. Ablação Térmica Endovenosa (Laser - EVLT / Radiofrequência - RFA)

• Cateter introduzido na veia sob guiado por US; energia térmica fecha a veia.
• Riscos: queimadura térmica de pele/nervos adjacentes (raro com técnica tumescente adequada), TVP (< 1%), EHIT (trombose estendida na junção safeno-femoral), recanalização tardia (5-10% em 5 anos).
• Padrão-ouro atual para safenas. Ambulatorial, anestesia local + tumescência. Retorno imediato a atividades leves.

4. Escleroterapia (Líquida / Espuma / Microespuma)

• Injeção de esclerosante (polidocanol, lauromacrogol, tetradecil sulfato de sódio) → endotelite → fibrose.
• Riscos: tromboflebite superficial, migração de espuma (cegueira transitória, TIA/ACV - extremamente raro), ulceração cutânea (extravasamento), hiperpigmentação por hemossiderina (meses a anos), alergia ao esclerosante.
• Ideal para vasinhos, veias reticulares, varizes residuais/recorrentes.

Contraindicações Relativas / Cuidados Especiais

• Pós-parto: aguardar ≥ 90 dias (Johns Hopkins).
• Anticoagulação/coagulopatia: avaliar risco/benefício.
• Imobilidade prolongada: maior risco TVP.
• Histórico de TVP/EP: investigar trombofilia, planejar profilaxia rigorosa.

Escolha do Tratamento

Baseia-se em: anatomia (duplex scan), sintomas, classificação CEAP, preferência do paciente, experiência do cirurgião vascular. Frequentemente combinação de técnicas (ex: RFA da safena + flebectomia de tributárias + escleroterapia de vasinhos residual).

Conclusão

Complicações graves são raras com técnicas modernas endovenosas. A escolha do cirurgião vascular experiente e a adesão à profilaxia de TVP (meias compressivas, mobilização precoce, anticoagulação se indicada) são as melhores garantias de segurança.