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Sistemas de Substituição Capilar

Epidemiologia

Alopecia androgenética (AGA): 50% homens aos 50 anos, 40% mulheres aos 70. Também: eflúvio telógeno, alopecia areata, cicatricial, tração, quimioterapia.

Abordagem Médica (Primeira Linha)

• Minoxidil tópico 2% (♀) / 5% (♂): 2x/dia, contínuo. Resultados em 4-6 meses. Mantém enquanto usado. Efeitos: irritação, hipertricose facial.
• Finasterida oral 1mg (♂): inibe 5α-redutase tipo II → ↓DHT. Estabiliza/regenera em 60-80%. Efeitos sexuais raros (~1-2%). Contraindicado em mulheres em idade fértil (teratogênico).
• Dutasterida 0.5mg: inibe tipo I e II. Off-label AGA. Mais potente.
• Antiandrogênicos tópicos/ orais (♀): espironolactona, ciproterona, flutamida — sob supervisão.
• Laser / LED de baixa potência (LLLT): capacete/pente (650-900nm). Evidência moderada. Adjuvante.
• PRP (Plasma Rico em Plaquetas): injeções mensais × 3, depois manutenção. Fatores de crescimento → fase anágena. Evidência crescente.

Abordagem Cirúrgica: Transplante Capilar

• FUE (Follicular Unit Extraction): punção individual (0.8-1.0mm) → unidades foliculares (1-4 fios) → implante. Sem cicatriz linear. Padrão atual.
• FUT (Strip / Follicular Unit Transplantation): faixa de couro cabeludo removida → dissecção microscópica → implante. Cicatriz linear fina. Maior rendimento por sessão.
• DHI (Direct Hair Implantation): FUE com implanter (Choi pen) simultâneo.
• Robótica (ARTAS®): colheita FUE automatizada por imagem.
• Resultado: natural, permanente (fios da zona occipital resistentes a DHT). Mulheres: área doadora limitada / difusa → menos candidatas.

Tratamentos Alternativos (Evidência Variável)

• Suplementos: biotina, zinco, selênio, saw palmetto, pumpkin seed oil, aminoácidos.
• Shampoos: cetoconazol 2%, cafeína, saw palmetto.
• Mesoterapia / carboxiterapia / microneedling + ativos.
• Cuidado: muitos produtos "milagrosos" sem evidência. Consulte dermatologista tricologista.

Abordagens Cirúrgicas Não-Transplante

• Redução de couro cabeludo (excisão área calva + avanço retalhos) — rara hoje.
• Expansão tecidual + avanço.
• Risco: cicatriz alargada, necrose, infecção, alopecia cicatricial.

Prevenção e Estilo de Vida

• Nutrição: proteína, ferro, zinco, vit D, B12, ômega-3.
• Controle anemia, tireoide, estresse, sono.
• Evite penteados tracionantes, calor excessivo, químicas agressivas.
• Intervenção precoce = melhor resultado. Folículo morto não revive (exceto transplante).