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Dreno Jackson-Pratt em Cirurgia: Função, Uso em Enxertos Cutâneos e Cuidados

O que é o Dreno Jackson-Pratt (JP)

Sistema de drenagem por sucção fechada: tubo de silicone perfurado (dreno) + bulbo de silicone compressível (reservatório 100–400 mL). Ao comprimir o bulbo e conectar ao tubo, cria-se vácuo (~80–120 mmHg) que aspira fluido (sangue, soro, linfa) do leito cirúrgico para o interior do bulbo.

Indicações em Cirurgia Plástica / Enxertos Cutâneos

• Enxerto de espessura total (full-thickness) ou parcial (split-thickness) — previne hematoma/seroma sob o enxerto ("take" do enxerto).
• Retalhos miocutâneos / fasciocutâneos (ex: TRAM, DIEP, latíssimo do dorso).
• Mastectomia, linfadenectomia axilar, cirurgia de mama reconstrutiva.
• Abdominoplastia, lipectomia, cirurgia de contorno corporal.
• Qualquer cavidade cirúrgica com risco de acúmulo de fluido.

Técnica de Inserção e Funcionamento

1. Dreno posicionado no leito receptor / bolsão de dissecção antes do fechamento.
2. Extremidade perfurada dentro da cavidade; extremidade lisa exteriorizada por contraincisão (skin exit).
3. Bulbo conectado, comprimido totalmente e travado (clip/trava) — cria sucção.
4. Fixação do tubo à pele (ponto de fio absorvível) para não migrar.
5. Registro de volume e aspecto do dreno a cada 8–12 h.

Critérios de Remoção

• Volume < 30 mL/24 h (ou < 20 mL/24 h em alguns protocolos) por 2 dias consecutivos.
• Aspecto serossanguíneo → seroso claro.
• Ausência de sinais de infecção / fístula.

Cuidados de Enfermagem / Domiciliares

• Esvaiziar bulbo quando ½ a ⅔ cheio (evita perda de sucção).
• Registrar volume, cor, odor, presença de coágulos.
• Manter sítio de saída limpo, seco, coberto com gaze estéril trocada 1–2×/dia.
• Não desconectar sistema (risco de contaminação / perda de vácuo).
• Evitar tração no tubo; fixar com fita hipoalergênica à pele.
• Ensinar paciente/cuidador a esvaziar e registrar (se alta com dreno).

Complicações

• Obstrução por coágulo / tecido — "stripping" (ordenha) do tubo ou lavagem com soro 10 mL (se prescrito).
• Infecção de trajeto do dreno (eritema, purulência) — cultura, antibiótico, remoção precoce.
• Fístula persistente (dreno > 2 semanas com volume alto) — investigar coleção profunda / fístula linfática/quilo.
• Lesão de órgão/vásculo na inserção (raro, técnica).

Enxerto Cutâneo: Contexto

Split-thickness (espessura parcial): epiderme + derme parcial. Sítio doador: coxa, nádega. Cicatrização por segunda intenção (10–14 dias). "Take" > 95% com drenagem adequada.

Full-thickness (espessura total): epiderme + derme total. Sítio doador: região inguinal, pré-auricular, supraclavicular. Fechamento primário do sítio doador. Sobrevida do enxerto mais dependente de imobilização e ausência de hematoma/seroma — daí a importância do JP.