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Como se Preparar para Ablação Endometrial: Passo a Passo Completo

O Que é Ablação Endometrial

Procedimento minimamente invasivo que destrói o endométrio (revestimento uterino) para tratar sangramento uterino anormal (menorragia) em mulheres que não desejam mais engravidar. Realizado via histeroscopia, com energia térmica (radiofrequência, micro-ondas, balão térmico, crioterapia) ou ressecção. Duração: 15-30 min. Alta no mesmo dia.

Pré-requisitos

• Descartar gravidez (teste β-hCG obrigatório).
• Excluir hiperplasia/câncer endometrial (biópsia prévia se >40 anos ou fatores de risco).
• Útero com tamanho e forma compatíveis (ultrassom/RM).
• Contraceptivo eficaz até o procedimento (a ablação NÃO é contraceptivo; gravidez pós-ablação é de alto risco).

Preparação Passo a Passo

1. Consulta Pré-operatória: Informações Essenciais

• Alergias: látex, iodo, anestésicos, antibióticos, adesivos.
• Medicações em uso: anticoagulantes, antiagregantes, fitoterápicos (suspender conforme orientação).
• Histórico de cirurgias pélvicas, cesáreas, miomas.
• Tire todas as dúvidas: técnica, anestesia, riscos, expectativas, alternativas (DIU hormonal, histerectomia).

2. Preparação Hormonal (Opcional, Conforme Protocolo)

Alguns cirurgiões prescrevem análogos de GnRH ou progestágenos por 4-8 semanas para atrofiar o endométrio, facilitando a ablação e reduzindo sangramento intraoperatório. Discuta com seu médico.

3. Jejum Pré-operatório

• Anestesia geral/sedação profunda: jejum de 8h (sólidos) e 2h (líquidos claros).
• Anestesia local + sedação leve: jejum de 4-6h (conforme protocolo institucional).
• Objetivo: prevenir broncoaspiração.

4. Preparação Para o Pós-operatório Imediato

• Compre absorventes noturnos (fluxo moderado a intenso por 3-7 dias, depois spotting por semanas). Não use tampões.
• Analgésicos prescritos (dipirona, ibuprofeno, paracetamol) em casa.
• Roupas confortáveis, sem elástico na cintura.
• Acompanhante para levá-la para casa (não pode dirigir no dia).

O Que Esperar Após o Procedimento

• Cólicas leves a moderadas: 24-48h, respondem bem a AINEs.
• Sangramento vaginal: tipo "borra de café" ou vermelho vivo, diminui progressivamente.
• Corrimento aquoso/rosado: até 3-4 semanas (eliminação de tecido necrosado).
• Náusea: pela anestesia, geralmente transitória.
• Retorno ao trabalho: 2-5 dias (trabalho administrativo), 1-2 semanas (esforço físico).

Contraindicações Absolutas

• Gravidez atual ou desejo de gravidez futura.
• Câncer endometrial ou hiperplasia atípica.
• Infecção pélvica ativa.
• Útero com cavidade muito distorcida (miomas submucosos grandes, malformações).

Taxa de Sucesso

~90% das mulheres têm amenorreia (sem menstruação) ou hipomenorreia (fluxo muito leve) em 1 ano. Falha (sangramento persistente) pode exigir reoperação ou histerectomia.