Como escrever um Relatório de Laboratório em um Cirurgia

Depois de um procedimento cirúrgico , um cirurgião irá gravar suas notas através de um gravador de voz digital e explicar exatamente por que ele fez o procedimento , como ele fez isso eo equipamento que foi usado para completar a cirurgia. Uma vez que as notas são gravadas, ele irá proporcionar-lhes a um transcritor médicos que vão digitar as gravações em formato de texto para ser fornecido ao paciente ou colocado no arquivo de pacientes. Um relatório do laboratório também permite que o cirurgião para documentar exatamente o que ele viu e tratada durante o procedimento, para que ele possa retransmitir a informação exata para o paciente. Instruções
1

Estado o diagnóstico pré-operatório. Isso indica que o motivo ou causa para a cirurgia.
2

Estado o diagnóstico pós-operatório, que irá confirmar o motivo da cirurgia e permitir que o cirurgião para listar todas as outras possíveis causas que podem ter sido causadores do paciente dor.
3

Listar o nome exato da operação que foi realizada.
4

Forneça o nome do cirurgião, diretamente sob a operação executada.

5

Liste qualquer anestesia dada para a cirurgia, como anestesia local ou geral .
6

Fornecer o montante estimado de perda de sangue o paciente apresentou durante a cirurgia.

7

Descreva quaisquer achados intra-operatórios , o cirurgião experiente durante a cirurgia. Isso pode incluir o que o cirurgião viu durante a cirurgia que era esperado e relacionado com o motivo da cirurgia, ou pode também incluir outros resultados que não foram relacionados, como um órgão inflamado.
8

Descreva o cirurgia em detalhe , com base na transcrição do cirurgião . Durante ou após a cirurgia, o cirurgião irá transcrever o que aconteceu durante o procedimento, incluindo a preparação, incisões , o procedimento atual e quaisquer complicações , certificando-se de todos os instrumentos de contagem estavam corretos após o procedimento, e quando a incisão foi fechada . O cirurgião também pode adicionar no relatório níveis de dor do paciente , como em howmeaning como os negócios de pacientes com dor após o procedimento, e sua condição com base em sinais vitais e se os sinais vitais estão estáveis ou flutuante .