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Exercícios de Kegel Pós-Prostatectomia: Guia Prático para Incontinência

Por que Kegel Após Prostatectomia?

A prostatectomia radical (câncer de próstata) lesa o esfíncter uretral interno e nervos, causando incontinência urinária de esforço na maioria dos homens inicialmente. Fortalecer o assoalho pélvico (músculo pubococcígeo - PC) acelera a recuperação da continência. Kegel é padrão-ouro conservador, sem riscos, custo zero.

Como Encontrar o Músculo PC (Pubococcígeo)

1. Ao urinar, tente interromper o jato no meio. O músculo que você contrai é o PC.
2. Não faça isso rotineiramente (risco de refluxo vesicoureteral/infecção). Use só para identificação (1-2x).
3. Outra forma: contrair o ânus como se fosse segurar gases — ativa o mesmo grupo.
4. Confirmação: pênis/testículos movem-se levemente para cima/dentro ao contrair corretamente.

Kegel Básico (Contração Lenta/Sustentada)

1. Sente-se na borda da cadeira, pés apoiados, mãos nos joelhos.
2. Inspire profundamente pelo nariz (abdômen expande).
3. Expire pela boca e contraia o assoalho pélvico puxando para "dentro e cima" (como sugando).
4. Mantenha a contração durante toda a expiração (3-5 seg inicialmente).
5. Relaxe completamente ao inspirar (sinta o músculo "descer").
6. Descanse 5-10 seg entre repetições.

Parâmetros de Treino (Progressão)

Meta: 3 séries de 10-20 repetições com contração de 10 seg, 3-4x/dia.

Variação Avançada: "Flutter" (Contração Rápida)

Contraia e solte o mais rápido possível (10-20x seguidas). Treina fibras rápidas (resposta a tosse/espirro/esforço súbito). Adicione 1-2 séries/sessão após dominar o básico.

Dicas Cruciais

• Não prenda a respiração (manobra de Valsalva aumenta pressão abdominal e vaza urina).
• Não contraia glúteos, coxas ou abdômen — isole o assoalho pélvico.
• Consistência > Intensidade: 3x/dia todo dia vence 100x num dia só.
• Biofeedback / Eletroestimulação: Se não consegue isolar o músculo, fisioterapeuta pélvico usa sonda anal/adesivos para feedback visual/ auditivo — acelera aprendizado.
• Tempo para resultado: 3-6 meses para continência social (1 protetor/dia); 6-12m para continência total. Persista.

Quando Procurar Ajuda Especializada

• Incontinência severa (>4 fraldas/dia) após 3 meses.
• Não melhora após 6 meses de Kegel regular.
• Dor pélvica, hematúria, infecção urinária de repetição.
• Opções: Esfíncter artificial (AMS 800), sling masculino (AdVance, Virtue), injeção de bulking agents.

Semana	Sessões/dia	Repetições/sessão	Duração contração	Intervalo
1-2	3	10	3 seg	10 seg
3-4	3-4	15	5 seg	5-8 seg
5-8	4	20	8-10 seg	5 seg
Manutenção	2-3	15-20	10 seg	5 seg