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Anastomose Primária: Reconexão Intestinal Após Colectomia — Indicações, Alternativa (Colostomia) e Riscos

Definição

Anastomose primária = reconexão cirúrgica de dois segmentos de órgão tubular (intestino, uretra, esôfago) após ressecção de segmento doente. Mais frequente em cirurgia colorretal.

Doenças Intestinais Que Levam à Colectomia

• Diverticulite (inflamação de divertículos → perfuração/peritonite)
• Retocolite ulcerativa (inflamação mucosa cólon)
• Doença de Crohn (todas camadas, intestino delgado + grosso)
• Câncer colorretal

Colectomia

• Ressecção de segmento doente (ou total)
• Via aberta ou laparoscópica

Opção 1: Colostomia

• Extremidade proximal (vinda do estômago) → parede abdominal (estoma)
• Distal: ressecada ou fechada
• Bolsa coletora externa
• Pode ser temporária, mas: desconforto, constrangimento, qualidade de vida reduzida

Opção 2: Anastomose Primária

• Reconexão direta dos topos intestinais (suturas/grampos)
• Vantagem: evita 2ª cirurgia para fechar colostomia temporária
• Risco principal: deiscência anastomótica → vazamento peritoneal, infecção, sepse
• Anastomose secundária = nova tentativa tardia

Decisão Difícil

• Anastomose: risco de falha/morte, mas restaura trânsito intestinal fisiológico
• Colostomia definitiva: desconforto/embaraço contínuos
• Emergência → às vezes sem escolha (colostomia temporária obrigatória)
• Eletiva → decisão compartilhada paciente-cirurgião