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Blefaroplastia Superior: Cirurgia para Remoção de Bolsas e Excesso de Pele na Pálpebra Superior

Indicação

Excesso de pele (dermatochalase) + protrusão de gordura medial/central na pálpebra superior → aparência cansada, envelhecida, em casos graves **campo visual superior obstruído** (indicação funcional). Causas: genética, envelhecimento, tabagismo, fotodano.

Pré-Operatório

• Consulta oftalmológica/cirúrgica: acuidade visual, campo visual (Goldmann/Octopus se funcional), filme lacrimal, pressão intraocular, retração palpebral, ptose associada.
• Fotografia padronizada (frontal, oblíquas, basal).
• Suspensão: AAS, AINEs, anticoagulantes, suplementos (ômega-3, vit E, ginkgo, alho) 10-14 dias antes.
• Jejum 8h. Anestesia: local + sedação (padrão) ou geral.

Técnica Cirúrgica (Blefaroplastia Superior Clássica)

1. Marcação: Nova prega palpebral (7-10mm acima da margem ciliar em mulheres, 6-8mm em homens). Curva suave seguindo anatomia. Marcação da elipse de pele a ressecar.
2. Incisão: Bisturi frio / lâmina 15 / agulha de Colorado (eletrocautério de ponta fina) na marcação.
3. Dissecção: Plano subcutâneo → orbicularis oculi. Ressecção de faixa muscular (2-4mm) se hipertrofiado.
4. Separo orbital: Abertura seletiva. Identificação das bolsas de gordura **medial (branca, fibrosa)** e **central (amarela, mole)**. **Repositionamento preferido à ressecção** (evita olho afundado). Se ressecção: conservadora, hemostasia bipolar.
5. Hemostasia meticulosa (bipolar de baixa potência).
6. Fechamento: Sutura contínua subcuticular 6-0/7-0 monofilamento (náilon/próleno) + pontos cutâneos interrompidos nos cantos. Cola cianoacrilato (opcional). Curativo: fita microporosa + gaze estéril leve.

Pós-Operatório

• Edema/equimose: pico 2-3 dias. Compressas frias intermitentes 48h.
• Cabeceira 30-45°. Lubrificação ocular intensiva (colírio + pomada noturna).
• Limpeza incisão: soro fisiológico + cotonete. Pomada antibiótica (tobramicina/eritromicina) 2x/dia.
• Retirada pontos: 4-5 dias (cantos) / 5-7 dias (restante) se não absorvível.
• Cicatriz: vermelha 1-3 meses → rosa → branca fina na prega (quase invisível).
• Retorno atividade leve: 3-5 dias. Exercício/maquiagem: 2 semanas.

Resultados e Complicações

• Resultado final: 3-6 meses. Rejuvenescimento natural, campo visual restaurado se indicado.
• Complicações: assimetria, cicatriz hipertrófica/quelóide (raro), olho seco, lagoftalmo (fechamento incompleto), ptose iatrogênica, hematoma retrobulbar (emergência).