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Tipos de Cirurgia de Quadril: Fraturas, Artrose e Técnicas Modernas

Indicações Principais

Existem muitos tipos de cirurgia de quadril, mas essencialmente por dois motivos: fratura ou artrose. O tipo de cirurgia depende do problema tratado e do resultado esperado. O tipo de fratura determina a cirurgia, devido à vascularização da cabeça femoral. Dois tipos principais: fratura do colo femoral e fratura intertrocantérica.

Fixação de Fratura com Parafusos ("Hip Pinning")

Termo "hip pinning" é impreciso: não se usam mais "pinos". Hardware evoluiu e é muito específico. Procedimento tradicional: parafuso roscado de grande diâmetro inserido na cabeça femoral, fixado a "placa lateral" metálica no colo femoral. As duas peças travam-se, e a placa é fixada ao fêmur por parafusos menores. Esta combinação imobiliza a fratura, permitindo que o quadril mova-se como unidade única, reduzindo dor e atrasos na consolidação.

Fixação "In-Situ" do Quadril

"In-situ" significa "como está", "em posição natural". Aplica-se a fraturas na junção cabeça/colo femoral. Insere-se cerca de três parafusos ocos ("canulados") na cabeça femoral, imobilizando a fratura e promovendo consolidação adequada. Preocupação principal: a vascularização da cabeça femoral está no nível da junção cabeça/colo; a fratura deve ser "não deslocada" (em posição quase anatômica) para reduzir risco de necrose da cabeça femoral.

Fixação com Haste Intramedular para Fratura Intertrocantérica

Construção mais rígida e estável, cada vez mais popular para fratura intertrocantérica. Insere-se parafuso/lamina grande na cabeça femoral, acoplado a longa haste metálica ("unha") inserida no canal femoral. Parafuso e unha travam-se; extremidade oposta da unha fixada ao fêmur com parafuso de "travamento". Cria construção extremamente estável, permitindo mobilização precoce, menor perda sanguínea (cirurgia menos invasiva) e redução da dor pela estabilização da fratura.

Hemiartroplastia

"Meia" artroplastia. Indicada para fratura de quadril sem chance de salvar a cabeça femoral (dano vascular irreversível), mas com acetábulo (cavidade) em bom estado, sem necessidade de prótese. Cabeça femoral fraturada removida, medida para seleção de implante correspondente. Canal femoral aberto e alargado para haste protética. Peças cimentadas ou "press-fit" (estimulam osseointegração). Combinação muito estável, permite mobilização precoce do idoso típico, reduzindo complicações médicas.

Girdlestone (Ressecção da Cabeça Femoral)

Para pacientes com deficiências mentais/físicas graves (ex: paralisia cerebral), fraturas por espasticidade ou posicionamento. Candidato típico: não ambula e nunca ambulará. Objetivo: aliviar dor e melhorar qualidade de cuidados. Remove-se completamente cabeça femoral e porção proximal do fêmur. Extremidade óssea coberta por músculo, criando "articulação falsa" macia, sem suporte de peso.