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Cirurgia Ortopédica de Punho

Cirurgias ortopédicas de punho são procedimentos comuns para pacientes com problemas ósseos, articulares e musculares que não respondem a tratamentos não cirúrgicos. Muitas não são grandes operações e não requerem grandes incisões ou longos períodos de cicatrização, embora algumas sejam mais complexas.

Tipos

Muitas cirurgias de punho são minimamente invasivas. Cirurgiões operam usando artroscópio, pequeno instrumento com câmera na ponta que amplia a estrutura do punho. Podem remover esporões ósseos, reparar fraturas, remover fragmentos ósseos e reparar cartilagem e tendões através de pequenas incisões na mão ou punho. Pacientes com artrite podem necessitar cirurgia para remover, fundir ou substituir ossos e articulações artrósicas. Tendinite de De Quervain causa estreitamento e inchaço dos tendões na base do polegar. Cirurgia pode ser necessária para abrir o compartimento no punho, criando espaço para tendões irritados. Doença de Kienböck pode causar morte óssea no punho por interrupção do suprimento sanguíneo. Estágios avançados podem requerer cirurgia para melhorar fluxo sanguíneo e aliviar pressão nos ossos. Outros problemas, como síndrome do túnel do carpo e cistos ganglionares, também são tratados cirurgicamente em alguns casos.

Pré-operatório

Antes da cirurgia, exames de sangue, ECG e radiografias são comuns para assegurar boa condição física e baixa probabilidade de reação adversa à anestesia ou ao procedimento. Cirurgiões orientam muitos pacientes a suspender ou iniciar medicamentos antes da cirurgia; é importante seguir instruções pré-operatórias cuidadosamente para evitar complicações. A maioria também é orientada a jejum na véspera.

Recuperação

Depende do tipo de cirurgia. Alguns pacientes retomam atividades normais em poucos dias após procedimentos menores. Outros levam semanas ou meses e podem necessitar fisioterapia prolongada para recuperar uso do punho. A maioria recebe medicação para dor e o punho fica imobilizado em tala ou gesso nas fases iniciais. Cirurgiões dão instruções detalhadas de recuperação na alta hospitalar.

Complicações

A maioria das cirurgias de punho não resulta em complicações graves. Como todo procedimento cirúrgico, mesmo minimamente invasivos carregam riscos. Alguns pacientes têm reação adversa à anestesia, fatal em casos raros. Problemas de sangramento, infecção, cicatrização lenta e danos a vasos, ossos e tendões do punho são outras complicações possíveis a discutir com o médico. É importante notificar o médico ou buscar atendimento imediato se houver febre alta após cirurgia, ou dor crescente, dormência, inchaço, vermelhidão ou secreção.

Alternativas

Médicos tentam tratar a maioria dos problemas de punho com métodos não cirúrgicos antes de recorrer à cirurgia. Muitos pacientes controlam sintomas com imobilização, modificação de atividades ou fisioterapia. Medicamentos de venda livre para dor e inchaço ajudam; médicos frequentemente prescrevem analgésicos de prescrição para dor moderada a severa. Injeções de corticosteroides podem reduzir inflamação e aliviar dor no punho.