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Requisitos de Ventilação de Centro Cirúrgico: Normas AHA e Boas Práticas

Objetivo

Manter ar estéril, pressão positiva, temperatura/umidade controladas, remoção de gases anestésicos e partículas. Prevenir infecção de sítio cirúrgico (ISC) e proteger equipe.

Principais Requisitos (Base AHA/ASHRAE 170/ANSI)

1. Fluxo Laminar (Laminar Airflow)

• Sistemas "ultra-limpos" recirculam ar 20 a 300 vezes/hora (ACH - air changes per hour).
• Fluxo unidirecional (vertical descendente) sobre mesa cirúrgica e campo estéril.
• Mantém pressão positiva em relação a corredores/áreas adjacentes (impede entrada de contaminantes).
• Comprovado redução de ISC em artroplastia (prótese de quadril/joelho) e cirurgia cardíaca/neuro.
• Filtros HEPA (H13/H14) na insuflação e retorno.

2. Respiradores e Máscaras

• Máscara cirúrgica: Obrigatória para toda equipe no centro cirúrgico (barreira a gotículas oronasais).
• Respirador (N95/PFF2 ou superior): Para procedimentos de alto risco aerossol (intubação, traqueostomia, cirurgia de vias aéreas) ou patógenos aéreos (TB, COVID-19, varicela).
• Proteção ocular (óculos/face shield) se risco de respingos.

3. Sistemas de Exaustão de Desinfetantes

• Uso de desinfetantes ambientais (peróxido de hidrogênio vaporizado, UV-C, ozônio) entre cirurgias.
• Exaustão dedicada: 6 a 12 trocas de ar/hora para remover resíduos químicos.
• Mantém pressão negativa na sala durante desinfecção (contém aerossóis).
• Monitoramento de concentrações residuais antes de reocupação.

4. Parâmetros Ambientais

Parâmetro	Faixa Recomendada
Temperatura	20-24°C (68-75°F)
Umidade Relativa	30-60%
Pressão (vs. corredor)	+2,5 a +8 Pa (positiva)
Trocas de Ar Totais (ACH)	Mín. 20 (convencional); 200-300 (laminar)
Ar Externo Mínimo	4 ACH

Validação e Monitoramento Contínuo

• Qualificação de desempenho (IQ/OQ/PQ) na instalação e após reformas.
• Contagem de partículas (ISO 14644) e colônias bacterianas (settle plates/ar ativo) periódicas.
• Verificação de diferencial de pressão diária.
• Registro e rastreabilidade para auditoria.