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Como Progredir na Carga de Peso Após Fratura de Quadril: Reabilitação Passo a Passo

Contexto

Fratura de quadril (geralmente colo/região trocantérica do fêmur) em idosos. Quadril = articulação esférica (cabeça femoral) no acetábulo (pelve). Suporta peso corporal e permite mobilidade. Reabilitação gradual evita re-frratura e complicações.

Materiais de Apoio

• Par de muletas (axilares ou canadenses)
• Bengala (posterior)
• Cadeira de banho, barras de apoio, tapete antiderrapante

Programa de Progressão de Carga

1. Reavaliação médica (2-4 semanas pós-cirurgia): Rx de controle, consolidação óssea, estabilidade da fixação. Liberação para iniciar apoio parcial.
2. Fase 1: Hidroterapia / Fortalecimento sem carga (2-3 semanas):
   • Natação/caminhada na água (ombro): 30 min, 3-4x/semana.
   • Recupera massa muscular (quadríceps, glúteos, abdutores) sem impacto ósseo.
   • Exercícios isométricos, elevação de perna reta, abdução/addução.
3. Fase 2: Apoio Parcial com Muletas (2-4 semanas):
   • Muletas: apoio de 3 pontos (muletas + perna boa) → 2 pontos (muletas + perna operada toque-leve).
   • Peso na perna operada: 20-30% do peso corporal (toque do calcanhar).
   • Progressão semanal: +10-20% até apoio total tolerado.
   • Fisioterapia diária: marcha, equilíbrio, escadas.
4. Fase 3: Transição para Bengala (quando marcha simétrica sem dor):
   • Bengala no lado contralateral à fratura (ex.: fratura direita → bengala na mão esquerda).
   • Altura: punho na dobra do pulso (cotovelo ~30° flexionado).
   • Uso progressivo: deixe em um cômodo, aumente tempo sem ela.
5. Fase 4: Marcha Autônoma (sem apoios):
   • Quando suportar 100% do peso sem dor, claudicação ou instabilidade.
   • Teste: levantar da cadeira sem mãos, subir degrau, caminhar 100m.
   • Se dor/fadiga excessiva → retorne à bengala temporariamente.

Cuidados Gerais

• Prevenção de quedas: iluminação, tapetes fixos, calçado fechado antiderrapante.
• Osteoporose: vitamina D, cálcio, bifosfonato/denosumab se indicado.
• Nutrição: proteína 1,2-1,5g/kg/dia.
• Consultas de retorno: 6 sem, 3m, 6m, 1a com Rx.