Por que as Válvulas AV se Fecham no Início da Sístole Ventricular

No início da sístole ventricular, os ventrículos se contraem isovolumetricamente. A pressão intraventricular sobe bruscamente, excedendo a pressão atrial em milissegundos. Esse gradiente de pressão força as válvulas atrioventriculares (AV) — tricúspide e mitral — a fechar-se, impedindo o refluxo para os átrios de baixa pressão.

Sequência Hemodinâmica Principal

1. Sístole atrial termina → válvulas AV abrem, ventrículos cheios (carga prévia definida).
2. Despolarização ventricular (QRS) → contração começa.
3. Contração isovolumétrica: todas as válvulas fechadas; pressão sobe rapidamente.
4. Válvulas AV fecham no momento em que a pressão ventricular > pressão atrial (produz o som cardíaco S₁).
5. Quando a pressão ventricular > pressão aórtica/pulmonar, válvulas semilunares abrem → ejeção.

Correlatos Clínicos

• Insuficiência mitral: Válvula não se coapta → sopro sistólico, sobrecarga de volume.
• Insuficiência tricúspide: Frequentemente funcional (dilatação do RV); ondas v proeminentes na JVP.
• Tempo de S₁: S₁ amplamente dividido sugere fechamento AV assíncrono (RBBB, PVC, pré-excitação).

Este mecanismo de válvula controlado por pressão garante fluxo unidirecional — a fundação hidráulica do débito cardíaco.