Endocárdio: Estrutura, Função e Relevância Clínica

O endocárdio é o revestimento endotelial fino e liso das câmaras e válvulas do coração — o revestimento antiaderente do coração, vital para a hemodinâmica e condução elétrica.

Estrutura

• Endotélio simples escamoso sobre membrana basal + tecido conjuntivo subendocárdico (fibras de Purkinje, vasos, nervos)
• Contínuo com o endotélio vascular dos grandes vasos (aorta, artéria pulmonar, veias cavas, veias pulmonares)

Principais Características

• Revesti átrios, ventrículos e válvulas atrioventriculares (tricúspide, mitral) – mas não as válvulas semilunares (aórtica, pulmonar), que são endotelizadas em ambos os lados, mas consideradas parte do aparelho valvar
• Superfície não trombogênica (sulfato de heparana, trombomodulina, NO, prostaciclina)

Funções

1. Previne formação de trombo nas paredes das câmaras
2. Dinâmica de fluxo suave (reduz turbulência)
3. Mecanotransdução: estresse de cisalhamento → liberação de NO → vasodilatação, anti-inflamatório
4. Abriga fibras de Purkinje (subendocárdicas) para condução rápida

Patologia

• Endocardite infecciosa: Vegetações em endocárdio danificado (especialmente válvulas)
• Endocardite de Loeffler: Infiltração eosinofílica → fibrose, fisiologia restritiva
• Endocardiofibroelastose: Rara; espessamento difuso em lactentes
• Lesões de jato: Fluxo regurgitante de alta velocidade danifica o endocárdio (ex.: insuficiência aórtica → lesão de jato mitral)

O endocárdio é o revestimento antiaderente do coração — vital para a hemodinâmica e condução elétrica.