Entendendo a Onda P do ECG: Despolarização Atrial Explicada

A onda P em um eletrocardiograma (ECG) representa despolarização atrial — a ativação elétrica dos átrios que inicia cada ciclo cardíaco.

Origem e Via

• Nó sinusal (SA): Marcapasso primário (parede do átrio direito perto da veia cava superior); despolarização espontânea da fase 4 → potencial de ação.
• Condução atrial: Espalha via feixe de Bachmann (interatrial) e tratos internodais até o nó AV.
• Tempo: Despolarização atrial dura ~80–110 ms; intervalo PR (nó SA até despolarização ventricular) = 120–200 ms.

Características do ECG

• Amplitude: <0,25 mV (2,5 mm) em derivações de membro.
• Duração: <120 ms (3 quadrados pequenos).
• Morfologia: Ereta em I, II, aVF; bifásica em V1 (inicial +, terminal –); invertida em aVR.
• Eixo: Normal 0° a +75°.

Significado Clínico

• Ondas P ausentes: Fibrilação atrial, ritmo junção, hipercalemia.
• Morfologia anormal: Aumento do átrio esquerdo (onda ampla, entalhada "P mitrale"), aumento do átrio direito (onda alta, pontiaguda "P pulmonale"), ritmo atrial ectópico.
• Anormalidades do intervalo PR: Curto (WPW), longo (bloqueio AV), variável (bloqueio AV de 2º grau).

A onda P é a assinatura do ECG da ativação elétrica atrial, definindo o ritmo para cada batimento cardíaco.