Fluido Pericárdico: Localização, Volume, Composição e Significado Clínico

O saco pericárdico (pericárdio parietal + visceral) contém 15–50 mL de fluido seroso — um ultrafiltrado do plasma essencial para a mecânica cardíaca.

Funções

• Lubrificação: Reduz o atrito entre as camadas visceral e parietal durante a contração/relaxamento cardíaco.
• Proteção mecânica: Amortece o coração; limita a dilatação excessiva.
• Barreira: Limita a disseminação de infecção/malignância de estruturas adjacentes.
• Reserva fisiológica: Acomoda mudanças agudas de volume (ex.: exercício).

Composição

• Semelhante ao plasma, mas com menor proteína (1–2 g/dL), alta desidrogenase láctica (LDH).
• Linfócitos predominantes se inflamatório.

Patologia: Derrame Pericárdico

• >50 mL: Detectável no eco (pequeno).
• >250 mL: Cardiomegalia no RX de tórax.
• Acumulação rápida (mesmo 100–150 mL): Tamponamento (↑ pressão intrapericárdica → ↓ enchimento → choque).
• Causas: Viral, urêmica, maligna, autoimune, pós-lesão cardíaca, bacteriana, TB, hipotireoidismo, drogas.

Punção Diagnóstica (Pericardiocentese)

• Contagem celular, culturas, citologia, ADA (TB), marcadores tumorais, pH/glicose.
• Transudado vs. exudado (critérios de Light adaptados).

O fluido pericárdico normal é essencial para a mecânica cardíaca; o excesso ameaça a hemodinâmica.