Shunt cardíaco fetal persistente: Forame ovale patente e Ducto arterioso patente

Duas estruturas circulatórias fetais normalmente fecham após o nascimento, mas podem persistir, com implicações clínicas distintas:

1. Forame ovale: Comunicação interatrial permitindo que o sangue oxigenado da placenta bypass os pulmões fetais não ventilados. O fechamento funcional ocorre no nascimento com queda da resistência vascular pulmonar e aumento da pressão no átrio esquerdo. A fusão anatômica completa em meses. Forame ovale patente (PFO) persiste em ~25% dos adultos; geralmente assintomático, mas pode permitir embolia paradoxal de AVC ou doença de descompressão em mergulhadores.
2. Ducto arterioso: Conexão vascular entre artéria pulmonar e aorta descendente desviando sangue dos pulmões fetais. O fechamento funcional ocorre dentro de 24-48 horas via constrição do músculo liso; a fibrose anatômica completa em semanas. Ducto arterioso patente (DAP) é um verdadeiro defeito cardíaco congênito causando shunt esquerda-para-direita, supercirculação pulmonar e insuficiência cardíaca se hemodinamicamente significativo—requerendo fechamento farmacológico (indometacina, ibuprofeno) ou cirúrgico/dispositivo.