Critérios para Transplante Cardíaco: Além da Fração de Ejeção

A candidatura ao transplante cardíaco é uma decisão multidisciplinar, não baseada apenas na fração de ejeção (FE).

Principais Considerações

• Insuficiência cardíaca avançada: FE tipicamente <20%, mas ônus de sintomas (NYHA III–IV) e medidas objetivas (VO₂ pico <14 mL/kg/min, ou <10 com betabloqueador) pesam fortemente.
• Refratário à terapia médica/dispositivo otimizada: GDMT, CRT, CDI, VAD tentados/falharam.
• Etiologia em estágio terminal: Isquêmica, dilatada, restritiva, congênita, valvar, vasculopatia coronariana pós-transplante.
• Estabilidade psicossocial/financeira: Adesão, sistema de apoio, sem abuso ativo de substâncias.
• Ausência de contraindicações: Infecção ativa, malignidade, DVP grave, doença renal/hepática/pulmonar irreversível, idade >70 (relativa).

A avaliação inclui cateterismo cardíaco direito, teste de esforço cardiopulmonar, avaliação psicossocial e painel de sensibilização HLA. Status de listagem (1–6) reflete urgência.