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Visão Geral da Cirurgia DIEP para Reconstrução Mamária Pós-Mastectomia

DIEP = "Deep Inferior Epigastric Perforator" (perfurante epigástrico inferior profundo), vaso sanguíneo que irriga tecido adiposo do baixo abdômen. O retalho DIEP inclui vasos, gordura e pele. Na reconstrução pós-mastectomia, cria mama nova com aparência e textura muito próximas à natural.

Contexto: Câncer de Mama

Afeta ~1 em 8 mulheres até 80 anos (BreastCancer.org). Fatores de risco: sexo feminino, idade, histórico familiar, dieta pobre, sedentarismo, álcool excessivo. Mamografias regulares detectam cedo e maximizam cura.

Mastectomia

Tratamentos: quimioterapia, radioterapia, hormonioterapia, cirurgia. Lumpectomia preserva mama; mastectomia remove totalmente. Salva vidas, mas causa desfiguração. Recuperação física e emocional desafiadora.

Benefícios do DIEP

• Reconstrução com tecido próprio — minimiza rejeição, textura e aparência naturais.
• Benefício estético abdominal: remove gordura excessiva, tenciona pele (abdominoplastia associada).
• Pode ser imediata (junto com mastectomia) ou tardia.
• Combinável com implantes convencionais.
• Contraindicado: insuficiência de gordura abdominal ou problemas vasculares.

O Procedimento

• Preservação de pele da mama e, quando possível, mamilos.
• Incisão abdominal, remoção do retalho DIEP com vasos.
• Microcirurgia: anastomose dos vasos DIEP aos vasos torácicos receptores.
• Cobertura com pele original. Reconstrução de mamilo/aréola (tatuagem) em tempo posterior se necessário.

DIEP vs. TRAM Flap

TRAM (Transverse Rectus Abdominis Muscle) usa músculo reto abdominal. Vasos do TRAM permanecem in situ. DIEP preserva músculo abdominal → recuperação mais rápida, força abdominal mantida. DIEP exige microcirurgia vascular → tempo cirúrgico maior.

Evidência Clínica (2009)

Estudo em Plastic & Reconstructive Surgery: DIEP e TRAM com bons resultados. DIEP: 2x risco de necrose gordurosa (complexidade microcirúrgica), mas rara. DIEP: menos complicações abdominais que TRAM.