Cirurgia Endoscópica dos Seios (ESS): Indicações, Procedimento e Resultados

Indicações para ESS

• Sinusite crônica (CRS): >12 semanas de sintomas apesar de terapia médica máxima (corticosteroides intranasais, irrigação salina, antibióticos).
• Pólipos nasais: Pólipos obstrutivos não responsivos a esteroides.
• Desvio de septo: Causando obstrução nasal, sinusite recorrente.
• Sinusite fúngica alérgica: Muco alérgico, elementos fúngicos no histopatológico.
• Sinusite aguda recorrente: ≥4 episódios/ano com infecção documentada.
• Tumores selecionados: Papiloma invertido, angiofibroma nasofaríngeo juvenil, malignidades sinonasais (casos selecionados).

Princípios Cirúrgicos

• Realizada sob anestesia geral com visualização endoscópica.
• Objetivo: Restaurar ventilação/drenagem dos seios abrindo óstios naturais, removendo tecido obstrutivo.
• Navegação guiada por imagem usada para anatomia complexa/revisão.

Resultados

• Melhora de sintomas em 80–90% dos pacientes com CRS.
• Recorrência de pólipos possível; esteroides tópicos a longo prazo reduzem o risco.
• Complicações raras: vazamento de LCR (<1%), lesão orbital, hemorragia.

ESS é oferecida após falha do manejo médico; a tomada de decisão compartilhada inclui estadiamento por TC (Lund-Mackay) e expectativas do paciente.