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Tumores de Células Maste em Cães: Diagnóstico, Grau e Opções de Tratamento

Tumores de células maste (MCTs) são a malignidade cutânea mais comum em cães. Originando-se de células maste—células imunes que armazenam histamina, heparina e proteases—eles variam de nódulos de baixo grau, curáveis, a doença metastática agressiva.

Sinalização

• Raças em risco: Boxers, Boston Terriers, Bulldogs, Pugs, Labradores, Golden Retrievers, Shar-Peis, Rhodesian Ridgebacks.
• Idade média 8–9 anos; qualquer idade possível.

Apresentação Clínica

• Cutâneo: Nódulos solitários ou múltiplos, tamanho variável, podem flutuar (sinal de Darier—inchaço/vermelhidão na manipulação).
• Visceral: Baço, fígado, trato GI—perda de peso, vômito, melena, massa palpável.
• Paraneoplásico: Úlcera GI (histamina), coagulopatia, anafilaxia.

Diagnóstico

1. Aspiração por agulha fina (FNA)—diagnóstico em >90%; grânulos metacromáticos no Diff-Quik.
2. Biópsia (incisional/excisional)—necessária para classificação histológica.
3. Estadiamento: Hemograma, bioquímica, urinálise, esfregaço de blus de buffy, FNA de linfonodo regional, ultrassom abdominal ± aspiração de baço/fígado, radiografia torácica/TC.

Classificação: Dois Sistemas

Patnaik (3 níveis)	Kiupel (2 níveis)	Taxa Metastática
Grau I (bem diferenciado)	Baixo grau	~5–10%
Grau II (intermediário)
Grau III (mal diferenciado)	Alto grau	50–90%

Kiupel é preferido prognosticamente; índice mitótico, AgNOR, Ki-67 e mutações c-KIT refinam a predição.

Tratamento

• Cirurgia (margens largas: 2–3 cm, um plano fascial)—curativa para baixo grau, excisão completa. Margens confirmadas histologicamente.
• Radioterapia—para margens incompletas, irressecável ou paliativa. Definitiva (18–20 frações) ou paliativa (frações grossas).
• Quimioterapia—Vinblastina + prednisona (tradicional); lomustina (CCNU), toceranibe (Palladia®—TKI alvo c-KIT), vinorelbina. Indicado para alto grau, metastático ou doença visceral.
• Inibidores de tirosina quinase (TKIs)—Toceranibe, masitinibe (aprovação condicional) para MCTs com mutação c-KIT.
• Terapia intratumoral—Tigilanol tiglate (Stelfonta®) para MCTs cutâneos não metastáticos; necrose rápida.

Prognóstico

• Baixo grau, completamente excisado: >90% de sobrevivência de 2 anos.
• Alto grau + quimioterapia: sobrevida média 4–12 meses.
• Visceral: reservado.

Monitoramento

Reavaliação a cada 3–6 meses: exame físico, linfonodos, ultrassom abdominal, hemograma. Detecção precoce de novos primários ou metástase melhora os desfechos.