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Mastectomia Simples: Procedimento, Incisão, Manipulação do Mamilo e Opções de Reconstrução

O Que É uma Mastectomia Simples?

Uma mastectomia simples (também chamada mastectomia total) envolve a remoção de todo o tecido mamário, incluindo o complexo mamilo-aréola e a pele sobrejacente, deixando os músculos do tórax e os linfonodos intactos. Geralmente é realizada quando o câncer não se espalhou além da mama ou como cirurgia de redução de risco.

Incisão

A incisão segue a curva natural da mama, permitindo colocação ideal de uma prótese ou futura reconstrução mamária. A cicatriz curva geralmente fica dentro da linha do sutiã para mínima visibilidade.

Manipulação do Mamilo

Em uma mastectomia simples padrão, o mamilo e a aréola são removidos junto com o tecido mamário porque contêm tecido ductal que poderia abrigar células cancerígenas. A mastectomia preservadora do mamilo é um procedimento separado que preserva o complexo mamilo-aréola quando oncologicamente seguro; essa decisão é feita pré-operatoriamente com base na localização do tumor e margens.

Opções de Reconstrução

A reconstrução mamária pode ser realizada imediatamente (durante a mesma cirurgia) ou tardiamente (meses a anos depois). As opções incluem reconstrução baseada em implante, retalhos de tecido autógeno (ex.: DIEP, TRAM) ou uma combinação. Sua equipe cirúrgica discutirá a melhor abordagem para sua anatomia, estágio do câncer e preferências pessoais antes da mastectomia.

Cicatriz

A cicatriz geralmente se estende em uma linha curva através da parede torácica, seguindo o sulco mamário. Com técnica cirúrgica cuidadosa e cuidados adequados com a ferida, a cicatriz geralmente desbota significativamente em 12–18 meses. Se a reconstrução for realizada posteriormente, a incisão é frequentemente colocada para otimizar resultados estéticos.

Riscos e Complicações

• Infecção – pode requerer antibióticos ou drenagem.
• Sangramento / Hematoma – coleção de sangue sob a pele.
• Seroma – acúmulo de líquido claro; geralmente resolve espontaneamente ou com aspiração.
• Dor – manejada com analgésicos; dor crônica ocorre em uma minoria.
• Necrose de pele – morte das bordas da pele, mais comum em fumantes ou após radioterapia.
• Linfedema – inchaço do braço/mão se biópsia do linfonodo sentinela ou dissecção axilar for adicionada.