Estomatoplastia: Indicações para Vestibuloplastia e Cirurgia Gengival

Estomatoplastia (vestibuloplastia / gengivoplastia) modifica a profundidade do vestíbulo oral e a arquitetura gengival para melhorar função e estética.

Indicações Primárias

• Aprofundamento vestibular: Vestíbulo raso → baixa retenção de prótese, dificuldade de higiene, tração muscular na gengiva marginal.
• Alongamento de coroa protética: Extensão da coroa clínica para acesso restaurador (efeito ferrule).
• Correção da morfologia gengival: Zenites irregulares, margens assimétricas, "sorriso gengival" (alongamento de coroa estético).
• Manejo do freio: Fixação alta/labial do freio → diastema, retração, deslocamento de prótese → frenectomia/frenuloplastia.
• Pré-ortodôntico: Gengiva fixada adequada para movimento dentário; forma de arco estética.
• Periodontal: Aumentar gengiva fixada (enxerto gengival livre, APF) para cobertura de retração e manutenção.

Técnicas

• Epitelização secundária (Clark, Obwegeser) — superfície mucosal crua.
• Enxerto de pele de espessura parcial (STSG) — queratinizado, resistente à contratura.
• Enxerto gengival livre / enxerto de tecido conjuntivo — cobertura radicular, queratinização.
• Laser (diodo, CO₂) — hemostasia, retração reduzida.

Resultados

• Melhora na estabilidade da prótese, acesso à higiene, estética, saúde periodontal.
• Riscos: falha do enxerto, contratura, alteração sensorial, recidiva.