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Artroscopia de Joelho: Procedimento, Indicações e Recuperação

A artroscopia de joelho é uma cirurgia ortopédica minimamente invasiva usando uma câmera de 4 mm (artroscopo) e instrumentos através de 2–3 pequenos portais para diagnosticar e tratar patologia intra-articular.

Indicações Comuns

• Lesões meniscais (reparo ou meniscectomia parcial).
• Reconstrução de LCA/LCP (passagem de enxerto, perfuração de túneis).
• Lesões condrais (microfratura, OATS, MACI).
• Remoção de corpos livres.
• Sinovite (reumatoide, PVNS) – sinovectomia.
• Ressecção de plica, liberação lateral, lavagem de artrite séptica.

Etapas do Procedimento

1. Anestesia: Geral, raquidiana ou bloqueio femoral/ciático + sedação.
2. Portais: Anterolateral (visualização), anteromedial (trabalho), ± superolateral/patelar.
3. Artroscopia diagnóstica: Inspeção sistemática de 12 pontos (patelofemoral, recuos medial/lateral, entalhe intercondilar, compartimentos medial/lateral).
4. Intervenção terapêutica de acordo com os achados.
5. Irrigação, hemostasia, fechamento dos portais (suturas/steri-strips).

Recuperação

Procedimento	Suporte de Peso	Retorno ao Trabalho (sedentário)	Retorno ao Esporte
Meniscectomia	Suporte de peso imediato conforme tolerado	3–7 dias	4–6 semanas
Reparo meniscal	Sem suporte/parcial 4–6 semanas	2–4 semanas	4–6 meses
Reconstrução de LCA	Suporte parcial 2–4 semanas	2–4 semanas	9–12 meses
Condral (microfratura)	Sem suporte 6–8 semanas	4–6 semanas	6–12 meses

Princípios de Reabilitação

• Amplitude de movimento precoce (CPM opcional), ativação do quadríceps (NMES), mobilidade patelar.
• Fortalecimento progressivo (cadeia fechada então aberta).
• Treinamento neuromuscular/proprioceptivo.
• Progressão baseada em critérios (não apenas baseada no tempo).

Riscos

• Infecção (<0,5%), TVP (1–5%), rigidez, lesão do nervo safeno, quebra de instrumento.

A artroscopia é poderosa, mas não é para todos (ex: osteoartrite avançada sem sintomas mecânicos). Decisão compartilhada é essencial.