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Lesões Subcapsulares: Definição, Tipos por Órgão, Imagem e Manejo

O Que É uma Lesão Subcapsular?

Uma lesão subcapsular é uma anormalidade focal localizada logo abaixo da cápsula fibrosa de um órgão (fígado, rim, baço, linfonodo). A cápsula é uma camada fina de tecido conjuntivo que envolve o órgão.

Locais Comuns e Etiologias

Órgão	Benigno	Maligno
Fígado	Hemangioma, cisto, FNH, adenoma	HCC, metástase
Rim	Cisto simples, angiomiolipoma	RCC, metástase
Baço	Cisto, hemangioma, hamartoma	Linfoma, metástase
Linfonodo	Hiperplasia reativa	Metástase, linfoma

Detecção por Imagem

• US: triagem inicial; caracteriza cístico vs. sólido.
• TC/RM: padrões de realce, conteúdo de gordura (AML), vascularidade.
• PET-CT: atividade metabólica para estadiamento de malignidade.

Indicações de Biópsia

• Imagem indeterminada, alta suspeita de malignidade, necessidade de subtipagem histológica.
• Percutâneo (guiado por US/TC) ou laparoscópico.

Manejo

• Benigno, assintomático: vigilância por imagem.
• Benigno, sintomático/grande: ablação, ressecção, embolização.
• Maligno: protocolos oncológicos específicos do órgão (ressecção, ablação, terapia sistêmica, transplante).

A revisão multidisciplinar (radiologia, hepatologia/nefrologia/esplenologia, oncologia, cirurgia) otimiza as decisões.