casa |  | Saúde e Doença >  | Cirurgias e Procedimentos | Cirurgia do Joelho

Manejo do Inchaço Pós-Cirurgia de Joelho: Estratégias Baseadas em Evidências Além do Gelo

Manejo Multimodal do Inchaço

Edema pós-operatório do joelho é normal, mas inchaço excessivo atrasa a reabilitação. Uma abordagem combinada rende os melhores resultados:

1. Elevação

Mantenha a perna operada acima do nível do coração o máximo possível nas primeiras 72 horas, depois intermitentemente. Use travesseiros sob a panturrilha e tornozelo (não apenas o joelho) para promover drenagem venosa e linfática.

2. Compressão

• Bandagem elástica (faixa ACE): Aplique dos dedos à coxa em padrão de 8, sobrepondo 50%. Assegure nenhuma constrição na tuberosidade da tíntia ou fossa poplitea.
• Dispositivo de compressão pneumática intermitente (IPC): Frequentemente usado no hospital; melhora retorno venoso e reduz risco de TVP.
• Meias de compressão (20–30 mmHg): Para uso prolongado após a incisão curar.

3. Crioterapia (Gelo) – Ainda Fundamental

Aplique gelo 20 minutos ligado/20 minutos desligado nas primeiras 48–72 horas. Use barreira (toalha) para proteger a pele. Unidades comerciais de frio-compressão combinam crioterapia com compressão intermitente para efeito superior.

4. Mobilização Precoce e Fisioterapia

• Bombas de tornozelo: 10–20 repetições a cada hora enquanto acordado—ativa a bomba muscular da panturrilha.
• Contrações do quadríceps, elevações de perna reta: Conforme protocolo de FT; contração muscular auxilia na eliminação de fluidos.
• CPM (movimento passivo contínuo): Pode ser prescrito para procedimentos específicos (ex.: microfratura, TKA).

5. Adjuvantes Farmacológicos

• AINEs (ibuprofeno, naproxeno, celecoxibe): Reduzem inflamação e dor. Use com cautela em insuficiência renal, risco de sangramento gastrointestinal, ou pós-fratura (pode atrasar cura óssea).
• Considere ácido tranexâmico (TXA): TXA intraoperatório ou pós-operatório reduz perda de sangue e inchaço subsequente em TKA.

6. Técnicas Manuais (Quando Apropriado)

• Massagem retrógrada: Acariciamento gentil do tornozelo em direção à coxa—evite pressão direta na incisão até curar.
• Drenagem linfática manual: Por terapeuta treinado; toques leves e rítmicos.

7. Tempo e Paciência

O inchaço tipicamente atinge pico em 48–72 horas, depois resolve gradualmente em 6–12 semanas. Inchaço persistente além de 3 meses requer avaliação para infecção, TVP ou problemas mecânicos.

Quando Entrar em Contato com Seu Cirurgião

• Aumento súbito de inchaço com sensibilidade na panturrilha (preocupação com TVP)
• Vermelhidão, calor ou drenagem purulenta crescentes
• Febre >101°F (38,3°C)
• Incapacidade de suportar peso conforme protocolo

Sempre siga o protocolo específico do seu cirurgião—procedimentos individuais (LCA, menisco, TCA, osteotomia) têm diretrizes de reabilitação únicas.