Ruptura Parcial do Supraespinhal: Framework de Decisão Não Operativo vs. Cirúrgico

A maioria das rupturas parciais do supraespinhal é inicialmente manejada de forma não operativa:

• Repouso relativo, modificação de atividade
• AINEs, injeção de corticosteroide subacromial
• Fisioterapia estruturada: estabilização escapular, fortalecimento da manguito rotador, alongamento da cápsula posterior.

Indicações Cirúrgicas

• Disfunção/dor persistente >3–6 meses apesar de reabilitação adequada.
• Ruptura de alto grau (>50% da espessura do tendão) em paciente ativo.
• Ruptura traumática aguda em atleta jovem.
• Extensão de espessura total concomitante na RM.

Técnicas Cirúrgicas

• Desbridamento artroscópico ± reparo transtendinoso – para rupturas parciais articulares; mínima morbidade.
• Reparo mini-aberto ou aberto – para rupturas maiores, bursais ou retraídas.

A decisão é individualizada: idade, morfologia da ruptura, demandas funcionais e preferência do paciente.