Por Que a Gessação do Joelho Geralmente É Evitada: Risco de TVP e Melhores Alternativas

Imobilizar a articulação do joelho em uma gessatura longa perna é geralmente evitada na prática ortopédica moderna porque aumenta significativamente o risco de trombose venosa profunda (TVP) — coágulos sanguíneos nas veias profundas da perna.

O Mecanismo

A bomba muscular da panturrilha, que propulsa o sangue venoso em direção ao coração durante a caminhada, é inativada quando o joelho e o tornozelo são imobilizados. A estase do sangue no sistema venoso profundo, combinada com hipercoagulabilidade pós-lesão, cria um ambiente perfeito para a formação de coágulos.

Alternativas Preferidas

• Orteses funcionais: Permitem amplitude de movimento controlada enquanto fornecem estabilidade.
• Orteses de joelho com dobradiça: Permitem flexão/extensão dentro de limites seguros.
• Talas removíveis: Permitem mobilização intermitente e higiene.
• Protocolos de carga precoce: Quando a estabilidade da fratura permite.

Quando a Gessatura Poderia Ser Usada

Em casos selecionados (ex., certas fraturas pediátricas, pacientes não cooperativos, ou quando fixação cirúrgica não é viável), uma gessatura pode ser necessária. Nesses casos, profilaxia anticoagulante e vigilância próxima de TVP são frequentemente empregadas.