Artrite Patelofemoral: Causas, Sintomas e Tratamento Não Cirúrgico

Artrite patelofemoral (doença degenerativa da articulação do compartimento patelofemoral) envolve perda de cartilagem na superfície inferior da patela e/ou no tróclea femoral. É uma causa comum de dor anterior no joelho, especialmente em adultos acima de 40 anos.

Etiologia e Fatores de Risco

• Idade: Desgaste cumulativo afinça a cartilagem articular.
• Obesidade: Cada kg de peso corporal adiciona ~4 kg de força compressiva na articulação patelofemoral durante escadas/agachamento.
• Trauma: Fratura patelar prévia, luxação ou golpe direto danifica a cartilagem.
• Malalignamento / Mau-rastreamento: Patela alta, displasia do trócleo, aumento do ângulo Q, inclinação lateral → distribuição desigual de carga.
• Atividade de Alta Carga Repetitiva: Corrida, salto, agachamento profundo, subida de escadas — especialmente com biomecânica inadequada.
• Desequilíbrio Muscular: Fraqueza do VMO, fraqueza de abdutores/rotadores externos do quadril → valgo dinâmico → sobrecarga lateral patelar.

Sintomas

• Dor anterior no joelho — pior com escadas (especialmente descendo), agachamento, ajoelhamento, sentar prolongado ("sinal do cinema"), levantar da cadeira.
• Inchaço (efusão), rigidez após repouso.
• Crepitação (rangido, estalo) com movimento do joelho.
• Fraqueza/inibição do quadríceps, sensação de cedimento.

Tratamento (Primariamente Não Cirúrgico)

• Modificação de Atividade: Evite flexão profunda sob carga; substitua por cardio de baixo impacto (ciclismo, natação, elíptica).
• Fisioterapia (Pilar): Fortalecimento do VMO/quadríceps, estabilização do quadril/core, mobilização patelar, alongamento (banda IT, isquiotibiais, panturrilha), reeducação da marcha.
• Perda de Peso: Mesmo 5–10% reduz significativamente a carga articular.
• AINEs / Analgésicos Tópicos: Para manejo de crises.
• Tala / Taping: Tala estabilizadora patelar, taping McConnell para melhorar o rastreamento.
• Injeções: Corticosteroide (alívio de curto prazo), Ácido hialurônico (viscosuplementação), PRP (evidência emergente).

Indicações Cirúrgicas

Reservado para casos refratários com dano estrutural: condroplastia, osteotomia do tubérculo tibial (realinhamento), artroplastia patelofemoral, ou artroplastia total do joelho se osteoartrite global coexistir.

Manejo não operatório precoce e consistente rende excelentes resultados para a maioria dos pacientes.