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O que é Cirurgia ORIF do Joelho

Definição

ORIF = Redução Aberta e Fixação Interna. Método para fixar fratura óssea. Redução aberta = cirurgiões abrem músculos ao redor do osso para visualizar e reduzir fratura. Fixação interna = parafusos, placas e/ou pregos metálicos permanentes mantêm ossos rigidamente unidos, por dentro do corpo (não externo). ORIF do joelho = uso desta técnica para fraturas de ossos da perna próximos/na articulação do joelho e fraturas de patela.

ORIF para Fraturas Próximas ao Joelho

Fêmur (coxa) ou tíbia (canela) ou ambos podem fraturar perto do joelho, geralmente tratáveis com ORIF. Quando ossos quebram logo acima e abaixo da articulação, chama-se "joelho flutuante". Segundo eMedicine (S. Vidyahara), fratura severa mais comum em homens 20-30 anos. Causas: acidentes automobilísticos, ferimentos por arma de fogo, quedas de altura. Fratura(s) podem envolver dano a vasos, ligamentos e tecidos circundantes.

Investigação do Paciente

Imagens da fratura guiam decisão de ORIF e escolha de hardware. Raio-X de cada fratura e articulação (vistas superior e lateral) dão melhor ideia. Ressonância magnética (RM) identifica dano ligamentar; tomografia computadorizada (TC) visualiza arranjo 3D dos fragmentos. Relatos de dor, movimento restrito ou deformidade complementam quadro clínico.

ORIF das Fraturas

Natureza exata das fraturas determina locais de incisão e tipos de hardware. Objetivos: restaurar linha articular e movimento da perna. Cirurgião faz incisão, afasta tecido mole, aplica hardware. Frequentemente escolhe parafusos para manter fratura unida. Parafusos canulados (ocos) permitem drenagem/inserção de fios. Rigidez também via placa através da linha de fratura, fixada por parafusos.

Prognóstico Após ORIF do Joelho

Probabilidade de bom/excelente resultado depende de complexidade e localização da fratura. Envolvimento da articulação, dano a tecidos moles e maior tempo entre lesão e fixação reduzem qualidade do resultado e favorecem técnicas alternativas. Em crianças, comprimento da perna pode ser afetado se fratura/ORIF envolver fise (área de crescimento ósseo na infância).

ORIF da Patela

Fraturas de patela também tratáveis com ORIF (eORIF.com). Mesmo conceito: cirurgia aberta para hardware metálico fixar fratura. Neste osso pequeno, usam parafusos canulados pequenos e fios para manter fragmentos unidos.

Considerações Finais

Como toda cirurgia, ORIF pode complicar por infecção, anestesia e dor pós-operatória. Às vezes, novo procedimento para melhorar enxerto ósseo ou corrigir desfechos indesejados: mau alinhamento articular ou reações ao hardware.