Inchaço e Equimose Após Artroscopia do Joelho: Causas, Manejo e Sinais de Alerta

Inchaço e Equimose Após Artroscopia do Joelho: Por Que Acontece e O Que Fazer

Inchaço e equimose pós-operatórios são respostas inflamatórias normais ao trauma cirúrgico. Duração esperada: dias a várias semanas.

Causas Fisiológicas

1. Trauma Cirúrgico: Incisões, colocação de portais, manipulação de instrumentos → disrupção capilar, liberação de citocinas.
2. Sangramento Intra-articular: Hemartrose de vasos sinoviais; sangue rastreia ao longo de planos teciduais → equimose.
3. Efusão Reativa: Sinovial produz excesso de líquido sinovial (mediadores inflamatórios).
4. Efeito de Imobilização: Uso de ótese/muletas reduz bomba muscular → estase venosa/linfática.

Manejo Baseado em Evidências (R.I.C.E. +)

• Descanso: Relativo — evite atividades agravantes; movimento precoce protegido conforme protocolo.
• Gelo: 15–20 min a cada 2–3 hrs nas primeiras 48–72 hrs; barreira entre gelo e pele.
• Compressão: Envoltório elástico ou manga compressiva (20–30 mmHg); não muito apertado — verifique enchimento capilar.
• Elevação: Joelho > nível do coração (reclinador, travesseiros sob a panturrilha — não apenas o calcanhar).
• Medicação: AINEs (se não houver contraindicação) + analgésicos prescritos.
• Movimento Precoce: Contrações de quadríceps, elevações de perna reta, deslizamentos de calcanhar, CPM se ordenado — previne artrofibrose.

Sinais de Alerta (Ligue para o Cirurgião)

• Inchaço/tensão rapidamente crescente (síndrome compartimental).
• Dor/sensibilidade na panturrilha (TVP).
• Febre >101°F, vermelhidão se espalhando (infecção).
• Incapacidade de apoiar peso após liberado para APP.

Paciência e aderência ao protocolo rendem a melhor recuperação funcional.