Sensação de Calor Bilateral Abaixo dos Joelhos: Diagnóstico Diferencial de Neuropatia Periférica

Mais Provável: Neuropatia Periférica

Dano a fibras sensoriais (especialmente fibras C/Aδ pequenas que mediam a temperatura) → calor paradoxal, queimação, formigamento ou dormência em distribuição meia-luva.

Etiologias Comuns

• Diabetes mellitus (mais comum) — rastreie HbA1c, glicose de jejum.
• Transtorno por uso de álcool — nutricional (B1, B12, folato) + toxicidade direta.
• Deficiência de vitamina B12 — confirme com ácido metilmalônico, homocisteína.
• Autoimune: Síndrome de Sjögren, LES, vasculite, CIDP.
• Infecções: HIV, Lyme, HSV/VZV, hepatite C.
• Toxinas: Quimioterapia (platina, taxanos), metais pesados.
• Hereditária: CMT, HSAN.

Caminho Diagnóstico

1. Histórico + exame neurológico (sensação distal, reflexos).
2. EMG/NCS (fibra grossa); biópsia de pele (densidade de fibras nervosas intraepidérmicas para fibra fina).
3. Exames laboratoriais direcionados conforme suspeita clínica.

O diagnóstico precoce previne perda axonal irreversível.