casa |  | Saúde e Doença >  | Cirurgias e Procedimentos | Histerectomia

Iridectomia Cirúrgica: Procedimento, Indicações, Recuperação e Riscos

Iridectomia cirúrgica cria uma abertura de espessura total na íris (tipicamente periférica-inferior) para restaurar o fluxo do humor aquoso em glaucoma de fechamento de ângulo ou síndrome de íris de platô. É distinta da iridotomia periférica a laser (LPI), que usa um laser para criar um buraco menor.

Indicações

• Glaucoma de fechamento de ângulo agudo (se LPI impossível/falhou)
• Fechamento de ângulo crônico com sinequias impedindo LPI
• Síndrome de íris de platô com fechamento apposicional persistente
• Olhos nanofalêmicos com segmento anterior lotado
• Combinada com catarata/trabeculectomia em casos complexos

Etapas Cirúrgicas (Abordagem Baseada no Limbo)

1. Anestesia: Bloqueio peribulbar/retrobulbar ou geral
2. Incisão: 3–4 mm limbal ou córnea clara
3. Injeção de Viscoelástico: Aprofundar câmara anterior, proteger endotélio
4. Manipulação da Íris: Pinças de íris ou gancho para estabilizar a íris periférica
5. Iridectomia: Tesoura de Vannas ou lâmina afiada excisa ~1–2 ponteiros de estroma da íris + epitélio pigmentar
6. Hemostasia: Cauterização ou tamponamento viscoelástico
7. Fechamento: Suturas de náilon 10-0 (se limbal) ou ferida corneana autosselante
8. Pós-operatório: Esteroide tópico (prednisolona q1–2h com redução), cicloplégico (atropina), monitoramento da IOP

Curso Pós-Operatório

• Dia 1: Tala/protetor, verificação de IOP em 2–4 hrs
• Semana 1: IOP diária, lâmpada de fenda para inflamação, hifema, vazamento da ferida
• Semanas 2–4: Redução de esteroides, avaliar ângulo (gonioscopia), acuidade visual
• Longo prazo: Monitorar progressão de catarata, re-formação de sinequias, controle da IOP

Complicações

Inicial	Tardia
Hifema	Catarata (incisional)
Pico de IOP	Sinequias / recorrência do fechamento do ângulo
Vazamento da ferida / infecção	Perda do endotélio corneano
Incarceramento da íris na ferida	Disfotopsia (ofuscamento pela borda)
Efusão coroideana	Necessidade de cirurgia repetida

Iridectomia vs. Iridotomia a Laser (LPI)

• LPI: Primeira linha, baseada em consultório, menor risco, buraco menor (pode fechar)
• Iridectomia Cirúrgica: Abertura maior, permanente; para falhas de LPI, sinequias ou cirurgia combinada

Discuta com seu especialista em glaucoma qual abordagem se adequa à sua anatomia e estágio da doença.