Histerectomia para Menorragia: Quando é Indicada?

Histerectomia é tratamento definitivo para menorragia (sangramento menstrual intenso) quando opções conservadoras falham ou são inadequadas.

Indicações

1. Sangramento intratável: Persiste apesar de AINEs, ácido tranexâmico, terapia hormonal (OCP, DIU), ablação endometrial.
2. Patologia uterina estrutural: Miomas grandes, adenomiose, anomalias congênitas causando sangramento.
3. Gestações completadas: Paciente deseja contracepção permanente e resolução do sangramento.
4. Anemia grave/dependência de transfusão: Por perda de sangue crônica.
5. Preferência da paciente: Após aconselhamento sobre alternativas, algumas escolhem histerectomia pela certeza.

Alternativas a Tentar Primeiro

• DIU de levonorgestrel (primeira linha médica).
• Ablação endometrial (se útero <10 cm, sem malignidade).
• Embolização de artéria uterina (miomas).
• Miomectomia (preservação da fertilidade).

Histerectomia é cirurgia de grande porte; a decisão requer discussão aprofundada de riscos, benefícios, alternativas e valores da paciente.