Piyelectomia: Remoção Cirúrgica da Pelve Renal – Indicações, Abordagens e Recuperação

Uma piyelectomia é a excisão cirúrgica da pelve renal—a estrutura em formato de funil que coleta a urina do rins e a canaliza para o ureter. Pode ser indicada para:

• Pedras renais grandes ou recorrentes obstruindo a pelve renal
• Tumores da pelve renal (ex.: carcinoma de células de transição)
• Infecções crônicas ou recorrentes da pelve renal (pielonefrite) não responsivas à terapia conservadora
• Anormalidades congênitas (ex.: obstrução da junção ureteropélvica com pelve renal dilatada e não funcionante)

Abordagens Cirúrgicas

Piyelectomia Aberta

Uma incisão na região flank ou abdominal fornece acesso direto. A pelve renal é cuidadosamente removida, preservando estruturas circundantes, e o ureter é re-anastomizado ao parênquima renal remanescente ou um neoureter é confeccionado.

Piyelectomia Minimamente Invasiva (Laparoscópica/Robótica)

Várias pequenas incisões acomodam uma câmera e instrumentos especializados. Essa abordagem tipicamente oferece menos dor pós-operatória, menor tempo de internação e recuperação mais rápida.

Recuperação

• Aberta: Vários dias de hospitalização; convalescença mais longa.
• Minimamente invasiva: Alta frequentemente no mesmo dia ou no dia seguinte; retorno mais rápido às atividades normais.
• A dor é gerenciada com analgésicos; algum hematoma e inchaço nos locais de incisão são normais.

A maioria dos pacientes se recupera completamente. Riscos incluem sangramento, infecção, lesão a órgãos adjacentes, estenose ureteral e recorrência da condição subjacente. Discuta os riscos e benefícios específicos com seu cirurgião.