Flebectomia Ambulatorial: Remoção Minimamente Invasiva de Varizes

Visão Geral do Procedimento

Flebectomia ambulatorial (também chamada de microflebectomia ou avulsão por punção) é um procedimento ambulatorial que remove varizes superficiais através de pequenas incisões (1–3 mm). É realizado sob anestesia local com tempo de inatividade mínimo.

Passo a Passo

1. Marcação: Enquanto o paciente está em pé, o cirurgião marca as varicosidades com um marcador de pele.
2. Anestesia: Infiltração tumescente local ao longo do curso da veia adormece a área e comprime a veia.
3. Incisões: Micro-incisões de 1–3 mm são feitas em intervalos de 5–10 cm sobre a veia.
4. Extração: Um gancho de flebectomia (Oesch ou Müller) recupera um segmento de veia; a veia é avulsionada (puxada para fora) em pedaços.
5. Fechamento: Steri-strips ou cola tecidual fecham as incisões—sem suturas necessárias.
6. Compressão: Meias de compressão graduada (20–30 mmHg) são usadas por 1–2 semanas.

Indicações

• Varizes sintomáticas (dor, inchaço, peso, coceira)
• Preocupação estética
• Veias residuais ou recorrentes após ablação (EVLT, RFA, VenaSeal)
• Afluentes demasiado tortuosos para ablação baseada em cateter

Vantagens

• Cicatriz mínima (incisões desbotam para quase invisíveis)
• Alívio imediato dos sintomas
• Apenas anestesia local—sem centro cirúrgico, sem anestesia geral
• Retorno rápido à atividade (24–48 horas)
• Alta taxa de sucesso a longo prazo (>90% em 5 anos)

Contraindicações

• Trombose venosa profunda aguda
• Insuficiência arterial significativa (ABI <0,8)
• Infecção no local
• Incapacidade de tolerar terapia de compressão