Histerectomia com Pressão Alta: Precauções para Cirurgia Segura

Hipertensão não impede histerectomia, mas requer manejo perioperatório cuidadoso para minimizar risco cardiovascular.

Pré-operatório

• Avaliação abrangente da PA, exames, ECG, possivelmente ecocardiograma.
• Otimização de medicamentos: continue a maioria dos anti-hipertensivos (exceto IECA/ARA II às vezes suspensos no dia da cirurgia); evite retirada de clonidina.

Intra-operatório

• Escolha de anestesia personalizada (neuraxial vs. geral) com prioridade na estabilidade da PA.
• Monitoramento arterial invasivo se alto risco.
• Soros IV e vasativos para manter perfusão.

Pós-operatório

• Monitoramento em UTI/semi-intensiva inicialmente.
• Controle da dor sem opioides excessivos (risco de depressão respiratória).
• Mobilização precoce, profilaxia de TVP.
• Retomada e ajuste de medicamentos para PA.

Recuperação

• Aumento gradual da atividade; evite levantar peso por 6–8 semanas.
• Acompanhamento para reavaliação da PA.
• Estilo de vida: dieta DASH, sódio <2,3g, exercício, controle do estresse.

Coordenação multidisciplinar (ginecologia, anestesiologia, cardiologia) garante segurança.