Histerectomia: Tipos, Indicações, Recuperação e Riscos

Histerectomia = remoção cirúrgica do útero. Indicações: sangramento uterino anormal, miomas, endometriose, prolapso, câncer ginecológico, dor pélvica crônica (refratária).

Abordagens Cirúrgicas

• Vaginal: Sem incisões abdominais; recuperação mais rápida; para útero benigno, móvel.
• Laparoscópica (TLH/LAVH): 3–4 pequenas incisões; assistida por câmera; menos dor, internação mais curta.
• Roboticamente assistida: Maior destreza; similar à laparoscópica.
• Abdominal: Grande incisão; para útero grande, câncer, aderências extensas.

Conservação Ovariana

Os ovários podem ser preservados (pré-menopausa) para evitar menopausa cirúrgica. Se removidos (BSO), menopausa imediata ocorre; terapia hormonal frequentemente recomendada.

Cronograma de Recuperação

• Vaginal/laparoscópica: 2–4 semanas.
• Abdominal: 6–8 semanas.
• Restrições: Nenhuma levantamento de peso (>10 lbs), inserção vaginal, dirigir enquanto estiver usando narcóticos.

Riscos

• Sangramento, infecção, lesão ureter/bexiga/intestino (raro).
• Descimento do cuff vaginal.
• Linfedema (se nódulos removidos).
• Impacto psicológico (perda de fertilidade, identidade).

Tomada de decisão compartilhada com ginecologista garante rota e aconselhamento apropriados.