Condições Pré-existentes e Histerectomia: Otimizando Resultados com Cuidado Pré-operatório

A otimização pré-operatória aprofundada reduz complicações após a histerectomia. Principais considerações por condição:

Indicações Ginecológicas

• Sangramento uterino anormal: Excluir coagulopatia, disfunção tireoidiana e patologia endometrial antes da cirurgia.
• Prolapso de órgãos pélvicos: Avaliar distúrbios do tecido conjuntivo (por exemplo, síndrome de Ehlers-Danlos); otimizar a pré-habilitação do assoalho pélvico.
• Câncer ginecológico: Encaminhamento adequado ao estágio para oncologia ginecológica; controlar comorbidades (DCV, diabetes, obesidade) para reduzir o risco perioperatório.

Condições Médicas Crônicas

• Diabetes: Alvo de HbA1c <8% (idealmente <7%) para cicatrização de feridas.
• Cardíaco: Teste de esforço se baixa capacidade funcional; continuar betabloqueadores/estatinas.
• Pulmonar: Otimizar DPOC/asma; cessação do tabagismo ≥4 semanas pré-operatório.
• Obesidade: Perda de peso, se viável; profilaxia de TVP é essencial.

Manejo de Medicamentos

Suspender anticoagulantes/antiplaquetários conforme protocolo; continuar a maioria dos outros medicamentos. Uma clínica pré-operatória multidisciplinar melhora os resultados.