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Guia de Codificação CPT: Histeroscopia, Polipectomia e Curetagem

A codificação CPT precisa para procedimentos histeroscópicos e de dilatação e curetagem (D&C) depende das técnicas específicas realizadas, se são diagnósticos ou terapêuticos, e quais procedimentos adicionais (polipectomia, lyse de aderências, amostragem) são feitos concomitantemente. Abaixo está um guia de códigos comumente usados.

Histeroscopia com Polipectomia

• 58558: Histeroscopia, cirúrgica; com amostragem (biópsia) do endométrio e/ou polipectomia, com ou sem D&C. Mais comum para polipectomia + D&C na mesma sessão.
• 58559: Histeroscopia, cirúrgica; com lyse de aderências intrauterinas (síndrome de Asherman). Não para polipectomia.
• 58560: Histeroscopia, cirúrgica; com divisão ou ressecção de septo intrauterino (metroplastia). Não para polipectomia.

Histeroscopia Diagnóstica

• 58555: Histeroscopia, diagnóstica (procedimento separado). Inclui visualização do canal endocervical e cavidade uterina. Não com D&C ou polipectomia.

Dilatação e Curetagem (D&C)

• 58120: D&C, diagnóstico e/ou terapêutico (não-obstétrico). Inclui dilatação cervical e raspagem endometrial. O código "cavalo de batalha" D&C.
• 58100: Amostragem endometrial (biópsia) com ou sem amostragem endocervical (sem dilatação). Procedimento de consultório (por exemplo, Pipelle). Não é um D&C formal.
• 58110: Amostragem endometrial (biópsia) realizada em conjunto com colposcopia. Código de acréscimo.

Curetagem Endocervical

• 57500: Biópsia do colo do útero, única ou múltipla, ou excisão local de lesão, com ou sem fulguração (procedimento separado). Freqüentemente usado para curetagem endocervical (ECC).
• 57505: Curetagem endocervical (não feita como parte de um D&C).

Outros Códigos Relevantes

• 58561: Histeroscopia, cirúrgica; com remoção de leiomiomas (miectomia).
• 58562: Histeroscopia, cirúrgica; com remoção de corpo estranho impactado.
• 58563: Histeroscopia, cirúrgica; com ablação endometrial.
• 58321: Inseminação artificial; intracervical. Não é um código de D&C. (Nota: Lista original tinha 58321 como D&C — isso está incorreto. 58321 é IA. Códigos corretos de D&C são 58120, 58100.)
• 58322: Inseminação artificial; intra-uterina. Não D&C.
• 58541: Laparoscopia, cirúrgica, histerectomia supracervical. Não curetagem endocervical. (Lista original incorreta.)
• 58550: Laparoscopia, cirúrgica, com histerectomia vaginal. Não histeroscopia.

Princípios Críticos de Codificação

1. Regras de agrupamento: Histeroscopia diagnóstica (58555) é agrupada em histeroscopia cirúrgica (58558, 58559, 58560, 58561, 58562, 58563) quando realizada na mesma sessão. Não fature ambas.
2. D&C com histeroscopia: Se D&C for realizado na mesma sessão que histeroscopia cirúrgica (58558), ele está incluído em 58558. Não fature 58120 separadamente.
3. Modificadores: -59 (serviço de procedimento distinto) ou -51 (múltiplos procedimentos) podem se aplicar para locais/atendimentos separados.
4. A documentação deve suportar o procedimento específico: o que foi visualizado, que tecido foi removido, instrumentos usados.

Sempre verifique com o livro de códigos CPT atual, edições NCCI e políticas do pagador. Erros de codificação levam a negações, auditorias e riscos de conformidade. Consulte um codificador certificado para casos complexos.