Remoção Cirúrgica de Unha (Matricectomia): Procedimento, Cuidados Pós e Riscos

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Remoção Cirúrgica de Unha (Matricectomia): Procedimento, Cuidados Pós e Riscos

Indicações

Unhas encravadas crônicas (onicocriptose) refratárias a cuidados conservadores
Micose de unha (onicomicoses) não responsiva a terapia médica
Distrofia induzida por trauma, tumor ou deformidade severa

Etapas do Procedimento (Matricectomia Parcial vs. Total)

Anestesia: Bloqueio digital (lidocaína 1% ± epinefrina) na base do dedo. Espere 5-10 min para efeito completo.
Torniquete: Dreno de Penrose ou elástico na falange proximal para campo sem sangue.
Avulsão da Unha: Elevador de Freer separa a placa ungueal do leito; hemostato remove a placa (parcial ou total).
Ablção da Matriz (se permanente):
- Química: Fenol 88% aplicado 3× por 30 seg cada; neutralizar com álcool.
- Cirúrgica: Excisão a frio da matriz germinativa ± eletrocirurgia/laser.
Hemostasia: Pressão, cautério; torniquete liberado.
Curativo: Gaze não aderente (Adaptic), gaze de rolo volumoso, enfaixagem autoaderente. Sem compressão apertada.
Instruções Pós-Op: Eleve 24-48h; mantenha seco 24h; depois banhos diários + pomada antibiótica; sapato aberto; acompanhamento 1-2 semanas.

Riscos e Complicações

Complicação	Incidência	Manejo
Infecção (paroníquia, celulite)	2-5%	Antibióticos orais (cefalexina, clindamicina); banhos
Drenagem prolongada / maceração	10-15% (fenol)	Banhos contínuos; geralmente autolimitado 4-6 semanas
Ricrescimento (espícula)	5-10% (fenol)	Revisão de matricectomia
Distrofia ungueal (se parcial)	Variável	Observação; revisão se sintomática
Reação alérgica ao fenol	Rara	Suporte; evite fenol no futuro

Cronograma de Recuperação

Dia 1-3: Latejamento leve; AINEs + paracetamol.
Semana 1-2: Drenagem diminui; tecido de granulação se forma.
Semana 3-4: Epitelização; retorno a sapatos regulares.
Mês 2-3: Resultado cosmético final.

Dica de Seleção do Paciente

Matricectomia com fenol oferece 90-95% de sucesso com menos trauma tecidual; excisão cirúrgica preferida para lesões que precisam de biópsia ou alergia ao fenol. Discuta tolerância à recorrência vs. tempo de cura com seu podologista.