Diretrizes de Idade para Prótese de Quadril: Quando É Apropriado?

Não há limite de idade absoluto para artroplastia total de quadril (ATQ). A decisão equilibra gravidade dos sintomas, comprometimento funcional, dano articular e saúde geral—não a idade cronológica sozinha.

Distribuição Típica por Idade

• Mais comum: 50–80 anos
• Idade média: ~65 anos (dados nacionais dos EUA)
• Tendência crescente: Mais pacientes <50 e >85 à medida que a durabilidade do implante e a segurança da anestesia melhoram.

Pacientes Mais Jovens (<50)

• Indicações: Displasia congênita, artrite pós-traumática, necrose avascular, artrite inflamatória.
• Preocupações: Maior atividade → maior desgaste/risco de revisão; longevidade do implante (15–25+ anos com rolamentos modernos).
• Soluções: Cerâmico-cerâmico, cerâmico-poliétilo altamente reticulado, cabeças grandes; aconselhamento de modificação de atividade.

Pacientes Mais Velhos (>85)

• Indicações: Fratura (frequentemente hemiartroplastia), osteoartrite severa com dependência funcional.
• Avaliação: Índice de fragilidade, cognição, reserva cardiorrespiratória, apoio social, objetivos de cuidado.
• Resultados: Excelente alívio da dor e restauração da mobilidade em idosos não frágeis selecionados.

Estrutura de Decisão

1. Falha do manejo não operatório (fisioterapia, AINEs, injeções, dispositivos de assistência).
2. Evidência radiográfica de artrite em estágio terminal (perda do espaço articular, osteófitos, esclerose subcondral).
3. Sintomas desproporcionais à imagem? Considere dor referida (coluna, articulação sacroilíaca).
4. Tomada de decisão compartilhada: objetivos do paciente, expectativa de vida, tolerância ao risco, sistema de apoio.

A idade é um fator, não uma barreira. Um idoso saudável de 75 anos pode ser um melhor candidato do que um frágil de 55 anos.