Cistos da Vesícula Biliar: Sintomas, Indicações Cirúrgicas e Opções de Manejo

Cistos da vesícula biliar (frequentemente cistos mucinosos ou variantes de cisto do colédoco) são lesões cheias de fluido. A maioria são achados incidentais.

Sintomas (se sintomáticos)

• Dor em QAD (pós-prandial, refeições gordurosas).
• Náusea, vômito.
• Inchaço, saciedade precoce.
• Icterícia (se compressão do ducto biliar).
• Febre/calafrios (se infectado).

Indicações Cirúrgicas

• Cistos sintomáticos.
• Tamanho >2–3 cm (maior risco de malignidade para cistos mucinosos).
• Espessamento da parede, septos, nódulos murales na imagem.
• Dilatação/obstrução do ducto biliar.
• Suspeita de neoplasma (IPNB, carcinoma).

Opções de Manejo

• Vigilância: Assintomáticos, pequenos (<2 cm), de parede fina, uniloculares → US/MRI seriados.
• Colecistectomia (laparoscópica preferida): Definitivo para cistos sintomáticos/suspeitos. Inclui cisto se na VB.
• Fenestração/drenagem do cisto: Rara; alta recorrência.
• CPRE + esfinterotomia: Se comunicando com o ducto biliar.

Acompanhamento

Revisão patológica essencial. Potencial maligno varia pelo tipo de cisto (mucinoso > simples). Discussão multidisciplinar para casos complexos.